Анализ крови на анаплазмоз человека

Анализ крови на анаплазмоз человека

Молекулярно-генетическое исследование, проводящееся в целях выявления ДНК бактерии Anaplasma phagocytophilum, которая переносится иксодовыми клещами и является возбудителем человеческого гранулоцитарного анаплазмоза.

Возбудитель гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза) человека.

A. phagocytophilum, DNA, Blood, Ehrlichia phagocytophila, Human Granulocytic Anaplasmosis (HGA) by PCR, Human Granulocytic Ehrlichiosis (HGE) by PCR.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Anaplasma phagocytophilum – грамотрицательная бактерия из рода Anaplasma, семейство Ehrlichiaceae, ряд риккетсий. Она передается клещами рода Ixodes (I. persulcatus, I. ricinus, I. scapularis, I. pacificus) и проникает в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща. Через кровь бактерии распространяются по всему организму, проникают внутрь гранулоцитарных клеток (нейтрофилов), в которых размножаются, и вызывают гранулоцитарный анаплазмоз. Естественным резервуаром данного микроорганизма являются грызуны в эндемичных районах. До 2004 года заболевание называлось гранулоцитарным эрлихиозом и микроорганизм обозначался как Ehrlichia phagocytophila.

Впервые инфекция была зарегистрирована в США в 1990 году, а возбудитель идентифицирован в 1994-м. В России природные очаги анаплазмоза выявили в Предуралье в 2002 году. Позже была доказана зараженность грызунов и клещей бактерией Anaplasma phagocytophilum на территории Сибири, Дальнего Востока, Горного Алтая, а эндемичные зоны соответствовали лесным и лесостепным зонам с ареалами обитания иксодовых клещей. Среди всех заболеваний клещевыми инфекциями гранулоцитарный анаплазмоз составляет 23 %. Он распространяется насекомыми, которые являются также переносчиками возбудителей вирусного клещевого энцефалита, лайм-боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза, поэтому в эндемичных районах в 69 % случаев выявляется сочетание анаплазмоза и других заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.

Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодами активности и повышенной численности таежных клещей. Заражение происходит во время пребывания в лесу, на дачных участках. Инкубационный период составляет от 3 до 23 дней (в среднем 14 дней). Продолжительность заболевания – 10-14 дней.

Гранулоцитарный анаплазмоз может протекать как в бессимптомных, так и в тяжелых формах. Летальность составляет 1-5 % от всех случаев, но в России смертельные исходы не зарегистрированы. Симптомы заболевания неспецифичны: повышение температуры до 38-39 °С, озноб, головная боль, тошнота, боль в мышцах и суставах. Иногда наблюдаются боли в животе, диарея, кашель. Кожные высыпания для анаплазмоза нехарактерны и регистрируются в случаях коинфицирования лайм-боррелиозом. Anaplasma phagocytophilum склонен поражать нейтрофилы, в связи с этим угнетаются защитные механизмы организма, что способствует присоединению и развитию грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.

Возможны осложнения инфекции: септический или токсический шок, коагулопатия, атипичная пневмония или острый респираторный дистресс-синдром, острый абдоминальный синдром, рабдомиолиз, миокардит, кровотечения, острая почечная недостаточность, демиелинизирующая полиневропатия, оппортунистические инфекции. Наиболее тяжело заболевание переносят пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами. Длительное персистирование бактерии в организме человека не зарегистрировано. Ранняя антибиотикотерапия позволяет быстро остановить развитие заболевания и предотвратить его осложнения, поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

В остром периоде инфекции отмечается лейкопения, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ. На второй неделе заболевания возможен острый безжелтушный гепатит с повышением печеночных трансаминаз и нефропатия с изменениями в клиническом анализе мочи (гипоизостенурия, протеинурия, эритроцитурия), повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

В диагностике заболевания используются серологические методы с определением уровня специфических антител и молекулярно-генетическая диагностика методом ПЦР. Иммуноглобулины класса IgM и IgG появляются через несколько дней после развития заболевания. Молекулярно-генетический метод позволяет обнаружить ДНК Anaplasma phagocytophilum в крови с первых дней острой фазы инфекции и своевременно назначить адекватную антибактериальную терапию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики человеческого гранулоцитарного анаплазмоза.
  • Для дифференциальной диагностики инфекций, передающихся иксодовыми клещами.

Когда назначается исследование?

  • Когда известно, что пациент за последний месяц был укушен клещом.
  • При симптомах острого лихорадочного заболевания после укуса клеща.
  • При остром безжелтушном гепатите и/или поражении почек после посещения эндемичных по гранулоцитарному анаплазмозу территорий.
  • Если пациент болен лайм-боррелиозом, вирусным клещевым энцефалитом и/или моноцитарным эрлихиозом (ввиду частого сочетания данных инфекций с гранулоцитарным анаплазмозом).

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие инфицирования бактерией A. phagocytophilum;
  • ранний период инфицирования A. phagocytophilum (в связи с небольшим количеством генокопий ДНК бактерии);
  • выздоровление после перенесенного гранулоцитарного анаплазмоза.

Что может влиять на результат?

  • Применение прямых антикоагулянтов (гепарина).
  • При отрицательном или сомнительном результате теста и высокой вероятности анаплазмоза рекомендовано повторить исследование через 10-14 дней.
  • Учитывая частое совместное инфицирование гранулоцитарным анаплазмозом, лайм-боррелиозом, вирусным клещевым энцефалитом и моноцитарным эрлихиозом, необходимо обследование одновременно на все эти инфекции.

Кто назначает исследование?

  • Афанасьева М. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гранулоцитарного анаплазмоза человека в России (на примере Пермского края). Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2006.

источник

Гранулоцитарный анаплазмоз человека относится к острым лихорадочным заболеваниям с трансмиссивным путем передачи, вектором при котором являются иксодовые клещи. Возбудителем заболевания является Anaplasma phagocytophillum, относящаяся к роду Anaplasma, семейства Anaplasmataceae; названный микроорганизм обнаруживается в тех же очагах, что и патогенные для человека виды боррелий и эрлихий.

Попадая со слюной клеща в организм человека, анаплазмы инфицируют зрелые нейтрофилы, вызывая воспалительные процессы во внутренних органах. Размножение анаплазм в нейтрофилах приводит к ослаблению иммунных защитных реакций организма и как следствие – возникновению оппортунистических бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Для данного заболевания характерно острое начало с высокой лихорадкой, слабостью, головной и мышечными болями. У пациентов отмечают брадикардию и понижение АД, примерно в 80% случаев развивается безжелтушный гепатит с повышением активности трансаминаз. Острый период характеризуется поражением почек – развиваются гипоизостенурия, протеинурия и эритроцитурия, уровень креатинина и мочевины в крови повышен. В редких случаях заболевание осложняется инфекционно-токсическим шоком и острой почечной недостаточностью. Менее чем в одном проценте случаев развивается менингоэнцефалит.

Лихорадка, головная боль, слабость, мышечные боли, при наличии эпидемиологического анамнеза: присасывание клеща или посещение территории, где могло произойти нападение иксодовых клещей (лес, лесопарк, садовый участок, кладбище) в эпидемический сезон с апреля до конца ноября с учетом инкубационного периода.

  • Цельная кровь – изоляция A. рhagocytophillum культуральным методом, выделение ДНК патогена, микроскопические исследования;
  • лейкоцитарная фракция – выявление ДНК, микроскопические исследования;
  • сыворотка крови – выявление АТ;
  • СМЖ – выявление АТ (при развитии серозных менингитов), изоляция патогена культуральным методом, выявление ДНК A.рhagocytophillum, микроскопические исследования.

Этиологическая лабораторная диагностика включает микроскопические исследования для обнаружения морулы (скопление элементарных телец внутри нейтрофилов); изоляция A.phagocytophillum культуральным методом, выявление ДНК микроорганизма, обнаружение АТ IgM и IgG к A.рhagocytophillum.

Наиболее широко используемым методом лабораторной диагностики гранулоцитарного анаплазмоза человека является выявление специфических АТ IgM и IgG в пробах крови пациента, собранных с интервалом 3–6 недель (парные сыворотки). АТ-IgM появляются к концу второй недели, концентрация АТ-IgG достигают максимума через 5–6 недель от начала заболевания. При использовании метода НРИФ диагностическим титром является разведение 1:80, при исследовании образцов крови в динамике учитывается 4-кратное нарастание титра АТ или получение положительного результата для второй сыворотки и отрицательного для первой (наличие сероконверсии).

В острый период заболевания могут использоваться прямые методы обнаружения возбудителя. При микроскопии мазков цельной крови или лейкоцитарной фракции крови, окрашенных по Гимзе, в нейтрофилах обнаруживаются морулы. Диагностическая чувствительность метода колеблется от 25 до 75%. Изоляция анаплазм при использовании культурального метода редко используется как метод лабораторного подтверждения анаплазмоза в связи с длительностью и трудоемкостью исследования.

Выявление ДНК A.phagocytophillum отмечено в 70–90% случаев (относительно лабораторного подтверждения наличия сероконверсии в парных сыворотках крови) по зарубежным данным, пока не нашедшим аналогичного подтверждения в России. Выявление ДНК целесообразно проводить на первой неделе заболевания до начала антибиотикотерапии.

Обнаружение ДНК A.phagocytophillum в крови или СМЖ пациента является основанием для предварительной постановки диагноза гранулоцитарного анаплазмоза человека, выявление нарастания титров АТ к патогену в образцах крови, взятых в динамике (парные сыворотки) служит подтверждением этиологии заболевания.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Тест выявляет титр антител IgG против бактерий Anaplasma phagocytophilum, которые вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз.

Антитела класса IgG к Anaplasma phagocytophilum, иммуноглобулины класса G к возбудителю гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза).

Anti-Ehrlichia phagocytophila, IgG, An. phagocytophilum antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Anaplasma phagocytophilum – бактерии, которые относятся к группе риккетсий. Они вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз. Бактерии поражают гранулоциты (одну из популяций лейкоцитов).

Бактерии Anaplasma phagocytophilum, так же как большинство риккетсий, не способны существовать и размножаться самостоятельно. Им необходим организм животного-хозяина. В дикой природе таковым для них являются олени.

Переносчиком этих бактерий служат иксодовые клещи. Соответственно, чаще всего заражение происходит в период их активности: весной, летом и в начале осени. Заболевание встречается в Северной Америке, Европе, России и Китае.

Причина заражения – укус клеща (80 % заболевших отмечали, что пострадали от него).

Чаще всего заболевают взрослые и пожилые люди. Кроме того, инфекции больше подвержены те, кто работает или живёт в сельской местности.

Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль.

Иногда бывает тошнота и диарея. У 10 % пациентов появляется сыпь. В тяжёлых случаях может отмечаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания.

Хотя выздоровление обычно наступает и без лечения, в редких случаях возможен даже летальный исход (в частности, из-за септического шока). Кроме того, на фоне анаплазмоза ослабляется иммунитет, так что могут развиться другие заболевания.

Изменяется и клеточный состав крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых есть специфическое образование – морула. Помимо этого, часто повышается уровень сывороточных трансаминаз.

Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. В частности, практически такие же симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител).

После того как в организм попадают болезнетворные бактерии, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов): IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остаётся высоким долгое время (месяцы и годы).

Кроме того, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится ещё раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве. То есть он уже приобрёл иммунитет.

При гранулоцитарном анаплазмозе в первые дни болезни антитела IgG обнаруживаются примерно с той же частотой, что и IgM. И в том и в другом случае инфекцию редко удаётся диагностировать на ранней стадии. Наиболее достоверный результат обеспечивает повторный тест.

Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем ещё обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то уже нельзя).

Титр считают высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), но конкретное его значение зависит от чувствительности метода. Эта оценка является полуколичественной.

Хотя высокий титр является весомым доводом для диагностики инфекции, важно помнить, что он не прямо пропорционален тяжести заболевания. Ведь речь идёт об определении количества не бактерий, а антител против них.

Непосредственно численное значение титра нужно учитывать, если тест через некоторое время выполнялся повторно. В этом случае по титру можно судить о том, как меняется количество антител со временем.

Однозначным показателем анаплазмоза являются следующие результаты:

  • за время болезни титр увеличился в 4 раза и более,
  • результат был отрицательным в первый раз, но при повторном тестировании оказался положительным.

Для чего используется исследование?

Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Anaplasma phagocytophilum. Это позволяет поставить диагноз «гранулоцитарный анаплазмоз».

Когда назначается анализ?

Анализ назначается, когда у человека есть симптомы анаплазмоза, особенно если до этого он мог быть укушен клещом.

Типичные симптомы заболевания:

  • повышенная температура,
  • головная боль, слабость,
  • боль в мышцах.

Помимо этого, болезнь может сопровождаться тошнотой, диареей. Иногда появляется сыпь.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,89.

  • Гранулоцитарного анаплазмоза нет.
  • Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть ещё слишком низким, так что их не удалось обнаружить. Возможно, необходимо повторить анализ через 2-4 недели.
  • Вероятно, гранулоцитарный анаплазмоз.
  • Ложноположительный результат. К нему могут приводить другие инфекции.

Если титр со временем увеличивается (при повторном тестировании через 2-4 недели)

  • Гранулоцитарный анаплазмоз. Это подтверждает первоначальный диагноз. Однозначным указанием на гранулоцитарный анаплазмоз считается повышение титра в 4 раза и более. Причем это не означает, что лечение неэффективно.

Если титр со временем снижается

  • Терапия успешна. Антитела ещё присутствуют (т. е. результат положительный), но постепенно их количество будет уменьшаться.

Что может влиять на результат?

Другие инфекции. Некоторые похожие заболевания (эрлихиозы) могут приводить к ложноположительному результату. На практике этот факт не важен, т. к. при лечении этих инфекций используются одинаковые препараты.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

источник

Зона распространения: повсеместно

Анаплазмоз или гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) – острое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого являются анаплазмы (Anaplasma phagocytophillum). Эти бактерии переносятся иксодовыми клещами и паразитируют в красных кровяных клетках человека, вызывая заболевания крови. Впервые анаплазмоз у человека был диагностирован в 1991 году, в США, а до этого времени полагали, что иксодовые клещи переносят возбудителей только болезни Лайма или клещевого энцефалита.

Сегодня в числе клещевых трансмиссивных заболеваний гранулоцитарный анаплазмоз человека занимает по частоте встречаемости второе место. На территории России 6–19% иксодовых клещей являются переносчиками возбудителя этой болезни.

Анаплазмозу свойственна сезонность, которая совпадает с повышенной численностью переносчиков и их наибольшей активностью в весенне-летний период. Для окружающих зараженный клещом человек инфекционной опасности не представляет.

Возбудителем заболевания является округлая бактерия анаплазмы, диаметр которой составляет до 1 мкм. Этот паразит размножается в клетках крови.

В системный кровоток человека анаплазма попадает вместе со слюной клеща во время укуса. Бактерия, занесенная с током крови в ткань внутренних органов, провоцирует в них воспаление. Размножение бактерии в клетках крови приводит к угнетению иммунитета, а в последствии, к присоединению вторичных вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. С момента попадания анаплазмы в организм человека наступает скрытый (инкубационный) период анаплазмоза, который продолжается в среднем 14 дней (от трех дней до трех недель).

В природе резервуаром инфекции помимо клещей являются дикие и сельскохозяйственные животные: парнокопытные, грызуны, собаки, а также птицы, чья постоянная миграция способствует быстрому распространению инфицированных клещей. У животных анаплазмия сохраняется несколько недель, и в этот период они являются источником инфекции для клещей ранее незараженных.

К основным факторам риска заражения анаплазмоза можно отнести:

  • контакт с дикими и сельскохозяйственными животными, особенно весной и летом;
  • пренебрежительное отношение к средствам защиты при нахождении на лесопарковых и лесных территориях, то есть в местах наиболее потенциального скопления клещей.

Выделяют следующие формы анаплазмоза, в зависимости от степени выраженности клинической картины болезни.

  • субклиническая (или бессимптомная);
  • манифестная.

Анаплазмоз проявляется обширным спектром разнообразных признаков, которые зависят от тяжести протекания заболевания: легкого, средней степени и тяжелого.

Скрытый (инкубационный) период длится в среднем около 14 дней (от трех дней до трех недель) с момента проникновения в организм человека анаплазмы.

В случае легкой формы заболевания симптомы походят на клинику ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции):

  • озноб;
  • внезапное повышение температуры тела (больше 38,0 – 38,5 0 С);
  • головная боль;
  • уменьшение аппетита или его полное отсутствие, тошнота;
  • общая слабость;
  • суставные и мышечные боли;
  • возможны чувство тяжести в правом подреберье, кашель, першение и боль в горле, рвота, диарея.

Если течение заболевания средней тяжести, то симптомы более интенсивны и разнообразны, и к вышеперечисленным добавляются следующие:

  • одышка;
  • неукротимая рвота;
  • неврологические нарушения, такие как головокружение и головная боль;
  • отеки;
  • уменьшение мочеотделения (до анурии);
  • чувство распирания и тяжести в правом подреберье;
  • понижение артериального давления, брадикардия.

Для людей с иммунодефицитом характерно тяжелое протекание анаплазмоза, при котором отмечаются следующие симптомы:

  • интенсивная неврологическая симптоматика, зачастую с общемозговыми симптомами, такими как генерализованные судорожные приступы или нарушение сознания различных степеней выраженности (от оглушения до комы);
  • лихорадка на протяжении 2-3 недель;
  • аритмия, перебои в работе сердца;
  • кровотечения (следы крови в рвотных массах и испражнениях, моча розового цвета).

Ввиду не специфичности проявлений заболевания, основываясь на клинической картине, диагностика анаплазмоза значительно затруднена.

Чтобы корректно установить диагноз потребуется доскональный сбор анамнестических данные, которые подтверждают факт укуса клеща, пребывание или проживание в эндемичном по трансмиссивным инфекциям районе, посещение лесопарковой зоны или леса в предшествующие 3 недели.

Потребуется проведение следующих лабораторных исследований:

  • биохимический анализ крови, для выявления повышения активности печеночных ферментов (ЛДГ, АЛТ, АСТ), мочевины и креатинина, а также увеличения концентрации С-реактивного белка;
  • общий анализ крови, при котором обнаруживаются умеренное увеличение СОЭ, лейкопения с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также возможны снижение количества всех клеток крови и анемия;
  • общий анализ мочи, в результате чего могут быть установлены протеинурия, гипоизостенурия, гематурия различной выраженности;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для проявления ДНК возбудителя (при данном исследовании используются спинномозговая жидкость пострадавшего, плазма крови или в случае своевременного обнаружения сам клещ);
  • темнопольная микроскопия мазка, окрашенного по Романовскому – Гимзе (анализ наиболее информативен в острый период, когда концентрация возбудителя высока, что позволяет выявить в клетках кров колонии анаплазмы);
  • НРИФ (непрямая реакция иммунофлюоресценции);
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Также проводятся следующие инструментальные исследования:

  • ЭКГ (электрокардиограмма), для определения признаков нарушения сердечной проводимости;
  • рентгенография легких, чтобы установить признаки пневмонии или бронхита, определить увеличение регионарных лимфоузлов);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости (для выявления увеличения печени, диффузных изменений тканей органа).

Практически половине всех пациентов с установленным диагнозом «анаплазмоз» необходима госпитализация и стационарное лечение.

Основным методом лечения является этиотропная антибиотикотерапия лекарственными препаратами тетрациклинового ряда. В случае, если антибактериальные препараты были назначены не позднее трех дней после укуса клеща, то применяется антибиотикопрофилактика по сокращенной схеме – пять семь дней.

Детям, беременным и кормящим женщинам прописывают к применению защищенные пенициллины или амоксициллин в возрастных дозировках.

Как дополнительные средства при необходимости используют:

  • анальгетики;
  • гепатопротекторы;
  • противовоспалительные препараты;
  • антипиретики;
  • витаминные препараты;
  • лекарственные препараты для лечения соответствующих нарушений (респираторных, кардиологических, неврологических и т. д.).

При анаплазмозе как моноинфекции осложнения наблюдаются редко. Однако тяжесть течения заболевания усиливается в случае вирусно-бактериальных клещевых смешанных инфекциях, что приводит к:

  • кровотечениям;
  • острой печеночной недостаточности;
  • острой почечной недостаточности;
  • менингоэнцефалиту;
  • гепатиту;
  • коагулопатии;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • дыхательной недостаточности;
  • атипичной пневмонии;
  • миокардиту;
  • летальному исходу или коме.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Тем не менее, пациенты с иммунодефицитным состоянием или тяжелой сопутствующей патологией, подвержены риску развития тяжелых, а в некоторых случаях угрожающих жизни осложнений, и летальному исходу.

В случае пребывания в местах вероятного обитания клещей, используйте защитную одежду, максимально закрывающую поверхность тела, и акарицидные препараты.

При обнаружении присосавшегося к телу клеща сделайте все возможного для его быстрого удаления и обязательного исследования.

Соблюдайте гигиенические нормы при взаимодействии с домашними и сельскохозяйственными животными.

источник

Анаплазмоз – острое трансмиссивное инфекционное заболевание с полиморфной клиникой, возбудитель которого, анаплазма (Anaplasma phagocytophillum), переносится иксодовыми клещами.

До 1991 года, когда в США впервые был диагностирован анаплазмоз человека, считалось, что иксодовые клещи могут переносить возбудителей только клещевого энцефалита и боррелиоза (болезнь Лайма). На настоящий момент в структуре клещевых трансмиссивных заболеваний анаплазмоз занимает второе место по частоте встречаемости. На территории Российской Федерации инфицированность возбудителями анаплазмоза встречается у 6–19% иксодовых клещей.

Для заболевания характерна сезонность, совпадающая с периодом наибольшей активности и повышенной численности переносчиков и приходящаяся на весну-лето. Больной человек не представляет инфекционной опасности для окружения.

Синоним: гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Возбудитель заболевания – мелкая бактерия анаплазма. Это внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках крови человека.

При укусе клеща вместе с его слюной анаплазма попадает в системный кровоток, где колонизирует зрелые нейтрофилы (гранулоциты). Бактерия, доставленная в ткани внутренних органов с током крови, провоцирует в них воспалительные изменения. Дальнейшее размножение анаплазмы в клетках крови влечет угнетение иммунитета и, как следствие, присоединение вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Инкубационный (скрытый) период анаплазмоза колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человека.

Помимо клещей, резервуаром инфекции в природе являются сельскохозяйственные и дикие животные: грызуны, парнокопытные, представители семейства собачьих, а также птицы, миграция которых способствует широкому распространению инфицированных клещей. Анаплазмия у животных сохраняется в течение нескольких недель; в данный период они становятся источником инфекции для ранее интактных (незараженных) клещей.

Основные факторы риска развития анаплазмоза:

  • контакт с сельскохозяйственными и дикими животными, особенно в весенне-летний период;
  • пренебрежение средствами защиты при нахождении в местах наиболее вероятного скопления клещей (на лесных и лесопарковых территориях).

В соответствии со степенью выраженности клинической картины заболевания выделяют следующие его формы:

  • бессимптомная (субклиническая);
  • манифестная.

В зависимости от тяжести протекания анаплазмоз бывает легким, средней степени и тяжелым.

Заболевание проявляется широким спектром разнообразных симптомов, выраженность которых варьирует в зависимости от тяжести протекания. Инкубационный (скрытый) период колеблется от 3 дней до 3 недель (в среднем до 14 дней) с момента попадания возбудителя в организм человека.

При легкой форме заболевания симптомы напоминают клинику острой респираторной вирусной инфекции:

  • острое начало;
  • резкое повышение температуры тела (более 38,0–38,5 °С);
  • потрясающие ознобы;
  • общая слабость;
  • тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • мышечные и суставные боли;
  • в некоторых случаях боль и першение в горле, кашель, рвота, диарея, чувство тяжести в правом подреберье.

При среднетяжелом течении симптомы более разнообразны и интенсивны, к описанным ранее проявлениям присоединяются следующие:

  • неврологические нарушения (головная боль, головокружение);
  • неукротимая рвота;
  • одышка;
  • уменьшение мочеотделения вплоть до анурии;
  • отеки;
  • брадикардия, понижение артериального давления;
  • тяжесть и чувство распирания в правом подреберье.

При тяжелом течении заболевания, более характерном для лиц с иммунодефицитом, отмечаются:

  • высокая упорная лихорадка длительностью до 2-3 недель;
  • интенсивная неврологическая симптоматика, нередко с общемозговыми симптомами (нарушениями сознания различной степени выраженности (от состояния оглушения до комы), генерализованными судорожными приступами);
  • кровотечения (появление следов крови в испражнениях и рвотных массах, окрашивание мочи в розовый цвет);
  • перебои в работе сердца, аритмия.

Диагностика на основании клинической картины значительно затруднена ввиду неспецифичности проявлений.

Возбудитель анаплазмоза – мелкая бактерия анаплазма. Это внутриклеточный паразит, размножающийся в клетках крови человека.

Для корректной постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнестических данных, подтверждающий факт укуса клеща, проживание или пребывание в районе, эндемичном по трансмиссивным инфекциям, посещение леса, лесопарковой зоны в предшествующий период до 3 недель.

Проводятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (выявляются лейкопения с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, умеренное увеличение СОЭ, возможно – анемия и тотальное снижение количества всех клеток крови);
  • общий анализ мочи (устанавливаются гипоизостенурия, протеинурия, гематурия различной выраженности);
  • биохимический анализ крови (на повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ), креатинина и мочевины, увеличение концентрации С-реактивного белка);
  • прямая темнопольная микроскопия тонкого мазка, окрашенного по Романовскому – Гимзе (наиболее информативна в острый период, при высокой концентрации возбудителя, позволяет выявить колонии анаплазмы в клетках крови);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления ДНК возбудителя (в данном случае используются плазма крови, спинномозговая жидкость пострадавшего или сам клещ в случае его своевременного обнаружения);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ).

Осуществляются инструментальные исследования:

  • рентгенография легких (устанавливаются признаки бронхита или пневмонии, увеличение регионарных лимфатических узлов);
  • ЭКГ (определяются признаки нарушения проводимости);
  • УЗИ органов брюшной полости (на увеличение печени, диффузные изменения тканей органа).

Приблизительно половина пациентов с диагнозом «анаплазмоз» нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Основной метод лечения – этиотропная антибиотикотерапия препаратами тетрациклинового ряда. Если антибактериальные препараты назначены в течение 3 дней после присасывания клеща, используется сокращенная схема антибиотикопрофилактики (5–7 дней).

Для детей, беременных и кормящих женщин препаратами выбора являются Амоксициллин или защищенные пенициллины в возрастных дозировках.

При необходимости в качестве дополнительных средств используются:

  • противовоспалительные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • витаминные препараты;
  • антипиретики;
  • анальгетики;
  • препараты для лечения сопутствующих нарушений (неврологических, кардиологических, респираторных и т. д.).

Осложнения при ГАЧ как моноинфекции наблюдаются редко; тяжесть течения усиливается при клещевых вирусно-бактериальных смешанных инфекциях, которые приводят:

  • к кровотечениям;
  • к острой почечной недостаточности;
  • к острой печеночной недостаточности;
  • к дыхательной недостаточности;
  • к гепатиту;
  • к менингоэнцефалиту;
  • к инфекционно-токсическому шоку;
  • к коагулопатии;
  • к миокардиту;
  • к атипичной пневмонии;
  • к коме, летальному исходу.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Однако у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, иммунодефицитными состояниями заболевание может повлечь развитие тяжелых, иногда жизнеугрожающих осложнений, летальный исход.

На территории Российской Федерации инфицированность возбудителями анаплазмоза встречается у 6–19% иксодовых клещей.

  1. Снижение численности клещей в природных очагах с помощью дезинсекционных мероприятий.
  2. Использование акарицидов и защитной одежды, максимально закрывающей поверхность тела, при нахождении в местах предположительного обитания клещей.
  3. Соблюдение гигиенических норм при взаимодействии с сельскохозяйственными животными.
  4. Избегание контакта с дикими животными.
  5. В случае обнаружения присосавшегося клеща – его раннее удаление с последующим обязательным исследованием.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Первичную консультацию по поводу укуса клеща можно получить позвонив в «Скорую помощь» по телефону 03 (с мобильных – 112).

После удаления клеща поместите его в небольшой стеклянный флакон, положите туда вату или марлю, слегка смоченную водой (для предотвращения высыхания клеща). Закройте флакон крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

На странице представлена информация для всех регионов России по лабораториям в которые можно сдать клеща для определения его инфецированности, либо сдать кровь на определение антител к инфекциям, а также адреса пунктов серопрофилактики (экстренной профилактики противоклещевым иммуноглобулином) клещевого энцефалита (актуальность апрель 2015 г.).

Порядок размещения субъектов:

Проведение серопрофилактики (введения противоклещевого иммуноглобулина):

Взрослых направляют в Инфекционную клиническую больницу №2
Адрес: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15
Телефон: 8(495) 365-19-28, 8(495) 365-01-47, 8(495)366-84-68
Сайт: www.ikb2.ru

Детей направляют в Детскую городскую клиническую больницу N 13 им. Н.Ф.Филатова
Адрес: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, 15
Телефон: 8(499) 254-34-30
Сайт: filatovskaya.ru

В Москве иммуноглобулин также можно поставить платно:

Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов (ГИСК им. Л.А. Тарасевича)
Адрес: г. Москва, пер. Сивцев Вражек, 41
Телефон: 8(495) 241-39-22, 241-99-78, 241-31-77

ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН
Адрес: г. Москва, ул. Гамалеи, 18
Телефон: 8(499) 193-30-01

«МЕДЭП. Центр иммунопрофилактики»
Адрес: г. Москва, Кутузовский пр-т, 33
Телефон: 8(495) 147-90-03
Сайт: http://www.medep.ru/immunoprof )

American clinic
Адрес: г. Москва, Грохольский переулок, 31
Телефон 8(495) 937-5757

В Москве и области клеща или кровь можно сдать на анализ в:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве»
Адрес: г. Москва, пер. Графский, 4/9 (вход со двора, 2 этаж)
Телефон: 687-40-47
Адрес: г. Москва, Варшавское шоссе, 19 А
Телефон: 952-40-98
Сайт: www.mossanexpert.ru
Прием проводится с 9:00 до 15:30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13:00 до 13:30)
О результатах исследований можно узнать с 15:00 до 17:30.
Исследование клещей проводится на 2 (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз) и на 4 (клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) ГАЧ, МЭЧ) инфекции. Стоимость исследования – 752 и 1065 рублей без НДС соответственно (2015 г.). Исследование крови на антитела к клещевому энцефалиту и боррелиозу.
Сотрудники лаборатории не дают сведений о профилактике, тактике ведения пострадавших и лечению больных.

Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области»
Адрес: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2 (вход с правого торца здания, крыльцо — 1 этаж)
Телефон: 8(495) 582-96-55, 586-12-11
Режим работы: пн-пт с 09:00 до 15:00; сб, вс – нерабочие дни
Сайт: www.cgemo.ru
Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз.
Стоимость исследование клеща на 4 инфекции — 1055р (2015 г.)
Исследование крови на выявление антител IgG, IgM — 345р (одого класса к одной инфекции) 2015 г.)
Срок исследования: 1-3 дня.

«Институт полиомиелита и вирусного энцефалита»
Адрес: МО, г. Внуково, пос. Московский
Телефон: 8(498) 540-90-96

Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург»
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Оборонная, 35, лиТелефон: А (ст.метро «Нарвская»)
Телефон: 8(812)786-87-00
Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит (ИФА), клещевой боррелиоз (ПЦР).
Сайт: 78centr.ru

Городской лабораторный центр Госсанэпиднадзора, лаборатория физических факторов
Адрес: г. Санкт-Петербург, пр. Невский, 146/1; угол с Бакунина, 1
Телефон: 8 (812) 274-02-15, 274-01-29
Режим работы: все дни (включая вых. и праздники) с 9:00 — 17:00

Экстренная профилактика клещевого энцефалита у лиц, пострадавших от укусов иксодовых клещей и не привитых против клещевого энцефалита проводится в течение 96 часов от момента присасывания инфицированного клеща:
— детям до 18 лет в СПб ГБУЗ «Детская инфекционная больница №3» (Большой проспект В.О, 77/17),
— взрослым в СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им.С.П. Боткина» (ул. Миргородская, 3)

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия»
Адрес: г. Петрозаводск, ул. Пирогова, 12, подъезд № 10
Телефон: 75-06-65
Сайт: cge.onego.ru
Режим работы: По будням с 8:00 до 17:00. В выходные дни прием клещей проводится работниками «вахты» с 8:00 до 19:00
Если клещ доставлен в лабораторию в рабочие дни до 11:00, результат исследования в тот же день с 16:00 до 18:00 по телефону.
Если клещ доставлен после 11:00, результат можно узнать на следующий день после 10:00 по телефону.

Вынуть клеща можно по адресу Антикайннена, 3а — травмпункт, с клещами без очереди, круглосуточно. Там же есть информация, где можно приобрести иммуноглобулин (все дни кроме суб. до 19 часов).

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Адрес: г. Казань, ул. Сеченова, 13а
Телефон: 8(843) 221-90-79, 221-90-90

ИЛЦ филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан в городе Набережные Челны»
Адрес: г. Набережные Челны, ул. Низаметдинова, 14
Телефон: 8(8552) 34-99-35, 46-64-54
Сайт: fbuz16.ru
Филиалы: 16.rospotrebnadzor.ru/281

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Хакасия»
Адрес: г. Абакан, ул. М.Жукова, 5
Сайт: sanepid.khakasia.ru

Для удаления клеща и проведения экстренной профилактики в рабочие дни можно обратиться в поликлинику (ул. Чертыгашева, 57 кабинет №337, №339), в выходные дни – в травмпункт; детям — в приемный покой детской больницы, для проведения экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита (ул. Чертыгашева, 59).

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае»
Адрес: г. Барнаул, ул. М. Горького 28
Графики работы и номера телефонов:
вирусологическая лаборатория: пн–чт с 8:30 до 17:30; пт с 8:30 до 15:45; выходные и праздничные дни с 9:00 до 17:00, тел. 8(3852) 50–40–34;
лаборатория исследований методом ПЦР: пн–чт с 8:30 до 17:30; пт с 8:30 до 15:45; выходные и праздничные дни, тел. 8(3852) 50–40–36;
с 17:30 до 20:00 – дежурный из лаборатории физико-химических методов исследования примет клеща и ответит на вопросы; тел. 8(3852) 50–30–68;
с 20:00 до 8:30 – прием клещей в лабораторном корпусе, пост охраны №2, тел. 8(3852) 24–32–51.
Исследование проводится в течение 1 рабочего дня.
Сайт: www.altcge.ru

Травматологические пункты Адрес: г. Барнаула (для снятия клеща):
Адрес: г. Барнаул, ул. Малахова 51, городская больница № 11 (МСЧ АМЗ), травмпункт, круглосуточно, тел. 8(3852) 40–06–49;
Адрес: г. Барнаул, ул. Георгиева 13, детская поликлиника № 9, травмпункт, круглосуточно, тел. 8(3852) 47–75–63;
Адрес: г. Барнаул, ул. Георгиева 51, городская поликлиника № 9, травмпункт, круглосуточно, тел. 8(3852) 47–77–26.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», вирусологическая лаборатория
Адрес: г. Владивосток, ул. Стрельникова, 3.
Режим работы: понедельник — пятница 09.00 до 15.00
Телефон: 8(423) 249-67-06.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», лаборатория особо опасных инфекций
Адрес: г. Владивосток, ул. Сельская,3Б.
Режим работы: понедельник — пятница с 08.30 до 16.00
Телефон: 8(423) 244-12-78.
Сайт: 25fbuz.ru

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» в г. Находке
Адрес: г. Находка, ул. Нахимовская, 3
Телефон: 8(4236) 62-64-39
Сайт: 25fbuz.ru

ФГБНУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г.П. Сомова
Лаборатория флавивирусных инфекций (до 2014г. — лаборатория клещевого энцефалита)
Адрес: г. Владивосток, ул. Сельская, 1, 5-й этаж
Телефон: 8 (423) 244-26-04
Сайт: niiem-vlad.narod.ru

ООО «Фирма» клиника «Ярослава»
Адрес: г. Владивосток, ул. Сельская, 1
Приём клещей от населения для проведения лабораторных исследований с 09:00 до 15:00
Телефон: 8 (423) 244-14-52

ООО «Юнилаб»
Адрес: г. Владивосток, ул. Бородинская, д.46/50
Режим работы: понедельник — пятница с 07:30 до 19:30
Телефон: 8 (423) 224-21-24; 224-23-92; 224-28-77

ООО диагностический центр «Лабораторная диагностика — Асклепий»
Адрес: г. Владивосток, ул. Гамарника, 3Б, ул. Светланская, 113
Телефон: 8 (423) 202-30-03, 226-58-57.

Лаборатория клинической иммунологии ГБУЗ ПК «ПККИБ»
Адрес: г. Пермь, ул. Восстания, 39
Телефон: 267-56-84
Режим работы: пн-пт с 08:00 до 20:00, выходные и праздничные дни с 09:00 до 21:00

Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае»
Адрес: г. Пермь, ул. Лебедева, 26
Телефон: 260-28-69,
Режим работы: пн-пт с 08:00 до 20:00, выходные и праздничные дни с 09:00 до 21:00
Адрес: г. Пермь, ул. Сысольская, 4
Телефон: 284-11-92
Режим работы: пн-пт с 08:30 до 16:00, сб с 09:00 до 14:00, в воскресные и праздничные дни не работает
Сайт: 59.rospotrebnadzor.ru/236
Исследования: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз.

Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области»
Адрес: г. Архангельск, пр. Новгородский, 26 (1 этаж, вход со двора)
Телефон: 8(8182) 68-38-54, 68-38-57
Режим работы: пн-пт 8:30-16:15, перерыв 11:30-12:00; сб, вс – выходные
Сайт: fbuz29.fmf.ru
В Архангельске серопрофилактику (введение противоклещевого иммуноглобулина) можно получить:
взрослым жителям в МУЗ «Городская поликлиника №1», травмпункт, пр. Троицкий, 99, телефон: 21-53-93;
детям и подросткам в ГУЗ «Областная детская клиническая больница» — кабинет травматолога, пр. Обводный канал, 7, телефон: 68-32-85.

ГБУЗ АО «Каргопольская ЦРБ им. Н.Д.Кировой»
Адрес: г. Каргополь, ул. Акулова, 44
Телефон: 8(81841) 2-19-01
Режим работы: пн-пт с 8:00-15:15; сб, вс — выходные

Бактериологическая лаборатория филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Архангельской области в г.Коряжма, Вилегодском и Ленском районах»
Адрес: г. Коряжма, ул.Гоголя, 5
Телефон: 8(81850) 3-44-14
Режим работы: пн-пт 8:30-16:30, перерыв 13:00-14:00; сб, вс – выходные

ГУЗ «Волгоградская областная клиническая больница №1»
Адрес: г. Волгоград , ул. Ангарская, 13
Телефон: 8(8442) 37-82-89, 37-03-47, 36-36-23
«От ворот по аллейке до упора, и обойти здание в которое упретесь слева — там 4-х этажный корпус.»

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области»
Телефон: 8(8442)37-26-74, 36-19-66
Сайт: fguz-volgograd.ru
Информацию про исследование клещей найти не удалось.

«Центр диагностики и профилактики клещевых инфекций»
Адрес: г. Иркутск, ул. К. Маркса, 3 (вход со стороны ул. 5ой Армии)
Телефон: 8(3952)333-445
С 1 мая по 15 июня ежедневно без выходных с 8:00 до 21:00
С 16 июня по 15 июля ежедневно без выходных с 8:00 до 18:00
С 16 июля по 1 августа пн-сб с 8:00 до 16:00, вс — выходной
С 2 августа по 30 апреля пн-пт 8:00 до 16:00, сб,вс — выходные
обед с 12:00 до 13:00
Сайт: www.stop-klesh.ru

Лаборатория ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области»
Адрес: г. Иркутск, ул. Трилиссера, 51
Телефон: 8(3952)23-41-97
Режим работы клещевого кабинета:
с 19 апреля по 14 июля
Пн – пт с 9:00 до 19:00, перерыв с 12:00 до 13:00
Сб, вс, праздничные дни прием с 9:00 до 11:00 (лаборатория до 17:00)

с 15 июля по 1 августа
Пн – пт с 9:00 до 19:00, перерыв с 12:00 до 13:00
Сб, праздничные дни прием с 9:00 до 11:00 (лаборатория до 17:00), воскресенье — выходной

с 1 августа
Пн – пт с 9:00 до 19:00, перерыв с 12:00 до 13:00
Сб, вс — выходной

Услуги: Удаление клещей, забор крови на исследование. Экстренная профилактика против клещевого энцефалита (введение иммуноглобулина). Экстренная профилактика боррелиоза (болезни Лайма), анаплазмоза и эрлихиоза.
Сайт: 38fbuz.ru

МАНО «Лечебно-диагностический центр»
Адрес: г. Ангарск, 6А микрорайон, 12, 2 этаж, каб. № 211.
Телефон: 8(3955) 518-626 (регистратура), 952-947
Сайт: www.mano-ldc.ru
Услуги: Удаление клещей, анализ клещей и крови (энцефалит, боррелиоз), экстренная профилактика, консультация инфекциониста.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области»
Адрес: г. Кострома, ул. Свердлова, 23
Телефон: 8(4942)-31-20-97
Сайт: www.fguz44.ru
Исследования: клещевой энцефалит (ИФА), клещевой боррелиоз (ИФА).

ОГБУЗ «Городская больница г.Костромы»
Адрес: г. Кострома, ул. Советская, 77
Телефон: 37-40-41
Сайт: gb1-kostroma.ru

«ДНК-Лаборатория» (ООО «НовЛаб»)
Адрес: г. Кострома, ул.Симановского, 5а
Телефон: 8(4942) 31-40-16
Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, боррелиоз.
Сайт: www.dnk-laboratory.ru

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области»
Адрес: г. Курган, ул. М Горького, 170, кабинеты №№ 3, 6
Телефон: 24-07-95, 24-11-59, 24-11-54
Режим работы: пн-чт с 8:30 до 17:00 обед с 12:00 до 12:45, в пятницу с 8:30 до 12:00
в выходные и праздничные дни по адресу: г. Курган, ул.Станционная, 62а с 10:00 до 13:00, т.23-42-80
Сайт: www.45fbuz.ru

Удалить клеща можно в травмпункте:
ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» по адресу: ул. Красина, 50, тел. 46-06-15, работает круглосуточно (врослым);
ГБУ «Курганская детская поликлиника» по адресу: ул. К. Мяготина, 114, тел. 46-37-76 (детям).

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области»
Адрес: г. Курск, ул. Почтовая, 3
Телефон: 8(4712) 70-01-09
Сайт: 46cge.rospotrebnadzor.ru

ООО «Лаборатория Гемотест»
Адрес: г. Курск, ул. Радищева, 14/20
Телефон: 8-800-200-95-67 (бесплатный), 8(4712) 700-194
Сайт: www.gemotest.ru

Лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области»
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Ольминского, 27 (ст.метро «Елизаровская»
Телефон: 8(812)448-05-11, 448-12-32
Сайт: www.cgelo.ru
Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз.

См. информацию по Санкт-Петербургу (самый верх страницы, сразу после Москвы).

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области»
Адрес: г. Липецк, ул. Гагарина, 60а
Телефон: 8(4742) 308-651
Сайт: www.cge48.ru
Информацию про исследование клещей найти не удалось.

Лаборатория ООО «ИНВИТРО»
Адрес: г. Липецк, пр-т 60 лет СССР, 33
Адрес: г. Липецк, ул. Терешковой, 34, корп. 3 (нежилое пом. №2)
Телефон: 8 (800) 200-363-0
Сайт: www.invitro.ru
Исследование крови на антитела (IgG, IgM) к клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу.

Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области»
Адрес: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2 (вход с правого торца здания, крыльцо — 1 этаж)
Телефон: 8(495) 582-96-55, 586-12-11
Режим работы: пн-пт с 09:00 до 15:00; сб, вс – нерабочие дни
Сайт: www.cgemo.ru
Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз, эрлихиоз.
Стоимость исследование клеща на 4 инфекции — 1055р (2015 г.)
Исследование крови на выявление антител IgG, IgM — 345р (одого класса к одной инфекции) 2015 г.)
Срок исследования: 1-3 дня.

См. информацию по Москве (самый верх страницы)

Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области»
Адрес: г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 84
Телефон: 8(383)224-58-38, 224-24-61
Адрес: г. Новосибирск, ул. Челюскинцев, 7а
Телефон: 8(383)220-26-41
Сайт: 54.rospotrebnadzor.ru/290/
Исследование клещей и крови: клещевой энцефалит, боррелиоз и др.

МБУЗ «Городская клиническая больница №19»
Адрес: г. Новосибирск, ул. Шукшина, 3
Телефон: 8(383)338-90-62
Режим работы: пн-пт 8:00-19:00, сб-вс 9:00-15:00

Сеть медицинских центров «Биовэр»
Адрес: г. Новосибирск, ул. Кирова, 82, Телефон: 3-777-017
Адрес: г. Новосибирск, ул.Ольги Жилиной ,73/2, Телефон: 8(383)200-37-17
Адрес: г. Новосибирск, ул. Максима Горького, 53, Телефон: 8(383)218-21-65
Цитата с сайта: Вы можете провести не только плановую вакцинацию и экстренную иммунопрофилактику, но и провести анализ клеща на наличие вируса клещевого энцефалита и других инфекций, исследование крови на наличие клещевых инфекций и получить консультацию врача-инфекциониста.
Сайт: www.biover.ru

Медицинский центр «Врачебная практика»
Адрес: г. Новосибирск, ул.Покрышкина, 1 (метро пл.Маркса)
Адрес: г. Новосибирск, ул. Крашенинникова, 3-й переулок, 12 (остановка пл.Станиславского)
Адрес: г. Новосибирск, Красный проспект, 163 (пл.Калинина)
Телефон: 8(383) 201-83-13 (единый call центр)
Сайт: www.медцентрнск.рф
Исследование клещей: клещевой энцефалит, бореллиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.

«Медицинский центр НГМА»
Адрес: г. Новосибирск, ул. Никитина, 20
Телефон: 8(383) 266-65-02, 8-913-205-83-40
Исследование крови (IgM, IgG): клещевой энцефалит
Сайт: mc-ngma.ru

«Центр экспресс-диагностики клещевых инфекций» ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»
Адрес: г. Омск, ул. 27 Северная, 42 А
Телефон: 68-08-37
Режим работы: в период с апреля по октябрь — без выходных. В будние дни с 08:30 до 16:00, в праздничные и выходные с 09:30 до 17:00.
Сайт: www.omsksanepid.ru
Исследования клещей (ПЦР) и крови: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, ГАЧ, МЭЧ, лихорадку Западного Нила.

ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора
Адрес: г. Омск, Пр. Мира,7 (без обеда и без выходных дней)
Исследование крови и клещей. Вакцинация против клещевого энцефалита.

Роспотребнадзор информирует:
В случае присасывании клеща к ребенку необходимо обратиться:
— в районах области – в МУЗ ЦРБ района;
— в г. Омске – в детский травматологический пункт города по месту жительства:
— Поликлиника № 1 МУЗ ДГКБ№3, т.67-03-16, ул.20 Партсъезда 24 (круглосуточно), обслуживаются дети Советского и Центрального административных округов г.Омска;
— МУЗ ДГП № 8, т.56-77-92, ул. Куйбышева, 29, обслуживаются дети Октябрьского и Ленинского административных округов г.Омска (с 8-00 до 19-30 ежедневно, в ночное время направляются в МУЗ ДГКБ №3);
— МУЗ ДГП № 2 , т.73-32-01, ул. Путилова 5, обслуживаются дети Кировского административного округа (с 8-00 до 20-00 ежедневно, в ночное время направляются в МУЗ ДГКБ №3).
Первая медицинская помощь при присасывании клеща включает снятие клеща, обработку раны.
Детям до 18 лет, пострадавшим от укуса клеща на эндемичных территориях Омской области и других неблагополучных областей, вводится противоклещевой иммуноглобулин бесплатно.
Из травмпункта ребенок направляется в ЛПУ по месту жительства к врачу-инфекционисту для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.
По клиническим показаниям госпитализация детей до 15 лет проводится в МУЗ ДГКБ № 3, ГУЗОО ОДКБ (подростки с 15 лет госпитализируются во взрослые стационары).
Взрослым медицинская помощь оказывается:
— в МУЗ ЦРБ района;
— в г. Омске – во взрослый травматологический пункт города по месту жительства;
— МУЗ ГП № 1, т. 23-56-69, ул. Ленина, 7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Центрального административного округа г.Омска;
— МУЗ БСМП № 2, т. 32-22-06, ул. Л.Чайкиной, 7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Октябрьского административного округа г.Омска;
— Поликлиника № 1 МУЗ ГБ №3, т. 67-35-62, ул. Энергетиков, 19 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Советского административного округа г.Омска;
— МУЗ ГП № 6, т. 75-50-08, ул. Фугенфирова, 10, обслуживаются взрослые Кировского административного округа г.Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в поликлинику № 1 МУЗ ГБ № 3 ;
— Поликлиника № 2 МУЗ МСЧ№ 4, т. 41-53-86, ул.А.Павлова, 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г.Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в МУЗ БСМП № 2.
Взрослым с укусом клеща на эндемичных территориях Омской области и других неблагополучных областей бесплатно вводится иммуноглобулин или назначается йодантипирин за счет собственных средств.
Диспансерное наблюдение за пострадавшим от укуса клещом проводится в ЛПУ по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 14 дней с ежедневной термометрией. По клиническим показаниям госпитализация взрослых проводится в МУЗ БСМП № 1, МУЗ БСМП № 2, МУЗ ГБ № 11, МУЗ МСЧ № 4, ГУЗОО ОКБ, МУЗ ЦРБ районов области.
По желанию пациент за счет собственных средств может сдать снятого клеща для исследования на зараженность возбудителями клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (г.Омск, ул. 27 Северная, 42-а тел. 68-08-37) или лабораторию клещевых боррелиозов ФГУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора (г.Омск, пр. Мира, 7. тел. 65-16-22).Снятого клеща можно переносить в пробирке, флаконе, стеклянной банке с ватно-марлевым тампоном.
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций там же возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Псковской области»
Адрес: г. Псков, ул. Гоголя, 21-а
Телефон: 8(8112) 66-42-80
Адрес: г. Великие Луки, ул. Тимирязева, 9
Телефон: 8(81153) 7-70-90
Прием клещей осуществляется ежедневно с 9:00 до 12:00 и с 14:00 до 16:00, кроме субботы и воскресенья.
Сайт: 60.rospotrebnadzor.ru

В Пскове изъятие клещей производится в травматологическом пункте
Адрес: г. Псков, ул. Коммунальная, 23
Телефон: 8(8112) 56-55-63

Исследования крови на антиген вируса и антитела проводятся в лаборатории «Центра СПИД и профилактике инфекционных заболеваний»
Адрес: г. Псков, ул. Ижорского батальона, 10
Телефон: 8(8112) 75-90-07.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области»
Адрес: г. Томск, проспект Фрунзе, 103а
Телефон: 8(3822) 516-616 (горячая линия по клещевым инфекциям)
Сайт: 70.rospotrebnadzor.ru/center/

В Томске работают три муниципальных пункта серопрофилактики:
Межвузовская больница
Адрес: г. Томск, Киевская, 74
Телефон: 8(3822) 55-71-37
Медико-санитарная часть №2
Адрес: г. Томск, ул. Бела Куна, 3
Телефон: 8(3822) 64-78-62;
Детская больница №1 (для детей)
Адрес: г. Томск, ул. Московский тракт, 4
Телефон: 8(3822) 52-72-23
В районах области работают пункты серопрофилактики на базе районных больниц.
Режим работы пунктов: круглосуточно.
Услуги бесплатны: снятие клеща, анализы (клещевой энцефалит, боррелиоз), серопрофилактика (иммуноглобулин).

ФГБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии №81 ФМБА России»
ЗАТО Северск Томской области, ул. Лесная, 17а/1
Телефон: 8(3823) 77-65-50
Сайт: www.cge81.ru

При присасывании клеща на территории ЗАТО Северск, обращайтесь на пункты серопрофилактики, которые откроются с 20.04.2015Адрес: г. и будут работать ежедневно с 8:00 до 23:00:
— в приемном покое детской городской больницы (пр. Коммунистический, 62), где будут обслуживаться дети в возрасте до 18 лет;
— в инфекционном отделении Городской больницы № 1 (ул. Первомайская, 30), где будет обслуживаться взрослое население с 19 лет и старше;
— жители внегородских территорий ЗАТО Северск смогут обратиться на пункт серопрофилактики Самусьской больницы.

Лаборатория ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области»
Адрес: г. Тюмень, ул. Холодильная, 57, корпус 1, подъезд 4
Телефон: 8(3452) 567-991, доб. 3932, 3933 и 8 (3452) 20-73-05
Часы работы: с 8:00 до 16:00. В выходные и праздничные дни на время эпидсезона организуем дежурства по приему клещей с 10:00 до 13:00.
Сайт: www.fguz-tyumen.ru
Исследование клещей: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, анаплазмоз.

В регионе работает «Горячая линия» Управления Роспотребнадзора по клещевым инфекциям — 8-9044-92-92-30 (с 9:00 до 18:00, перерыв с 13:00 до 13:45)

В случае присасывания клеща взрослым необходимо обращаться за медицинской помощью в приемное отделение Тюменской областной инфекционной клинической больницы (г. Тюмень, Комсомольская, 54 а. Телефоны: 8(3452) 25-20-21, 25-20-14, 25-22-67), детям — в приемное отделение детского стационара Областной клинической больницы № 2 (г. Тюмень, Мельникайте, 75. Телефоны: 8(3452) 28-70-09, 28-70-80, 28-70-07).

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий