Ггт анализа крови

Ггт анализа крови

Результаты исследования крови человека с подозрением на заболевание П (П) или с выраженной картиной заболевания сравнивают с показателями нормы, диапазон которой (нижняя и верхняя граница нормы) лаборатория указывает в обязательном порядке. У 2,5% здоровых лиц может быть ненормальное повышение биохимического теста П, в то же время нормальное значение не полностью исключает печеночное заболевание. Поэтому, расшифровка всех аномальных значений печеночных проб должна проводится только с учетом клиники данного пациента. Первоначальная оценка аномальной печеночной пробы включает подробную историю, перечень лекарственных средств (в том числе витамины, травы) и физическое обследование. Оцениваются факторы риска заболевания П у пациента — лекарства, потребление алкоголя, сопутствующие заболевания, признаки и симптомы заболевания П. В результате врач может заподозрить то или иное заболевание, расшифровка результатов печеночных направлена на установление предполагаемых диагнозов. Когда нет никаких клинических ключей, или когда подозреваемый диагноз не может быть проверен, используют алгоритм расшифровки печеночных проб. Отклонение от нормы конкретной печеночной пробы следует толковать (расшифровывать) только с учетом клинической информации.

Большинство клинических лабораторий предлагают комплекс биохимических печеночных проб, который часто содержат все или большинство из следующих показателей (печеночная панель):

  • Билирубин
  • Аспартаттрансаминаза ( АСТ)
  • Аланинаминотрансфераза (AЛT),
  • Гамма-глутамил-транспептидаза (ГГТП)
  • Щелочная фосфатаза
  • Лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

Из этих анализов (печеночных проб) только ГГТП специфична для П. Изолированное повышение одного показатели из комплекса печеночных проб должно вызвать подозрение, что источник не П, а что-то другое (Таблица 1). Когда несколько результаты печеночных проб одновременно отличаются от нормального диапазона, их расшифровка без рассмотрения П как источника, недопустима.

Таблица 1. Внепеченочные источники отклонения от нормы отдельных печеночных проб.

Внепеченочный источник

Эритроциты (гемолиз, гематома)

Скелетные мышцы, сердечная мышца, эритроциты

Скелетные мышцы, сердечная мышца, почки

Сердце, эитроциты (например, гемолиз)

Кости, плацента первый триместр, почки, кишечник

Почки , поджелудочная железа, кишечник, селезенка, сердце, мозг и семенные пузырьки. Самая высокая концентрация находится в почке, но печень считается источником активности фермента сыворотки

Уровень ГГТП как печеночной пробы слишком чувствительный и часто повышается, когда нет заболевания П или заболевание не является очевидным. Тест ГГТП полезен только в двух случаях: (1) при повышении уровня ЩФ — параллельное повышение активности ферментов в пользу заболевания П. (2) При соотношением АСТ / АЛТ более чем 2, высокая ГГТП дополнительно свидетельствует в пользу алкогольной болезни П. Кроме того, ГГТП может использоваться для мониторинга воздержания от алкоголя. Изолированное повышение уровня ГГТП не подлежит оценке, если нет дополнительных клинических факторов риска болезни П. Анализ ЛДГ нечувствителен и не специфичен, поскольку ЛДГ присутствует во всех тканях организма.

Обычная и полезная классификация болезней П на три основные категории: гепатоцеллюлярные, — первичное поражение гепатоцитов, клеток П; холестатические — первичное поражение желчных протоков и инфильтративные, при которых П инфильтрируется или гепатоциты замещаются не печеночными веществами, такими как опухоли или амилоид.

Наиболее полезны для различия между гепатоцеллюлярными и холестатическими заболеваниями анализ показателей каждой печеночной пробы — АСТ, АЛТ и ЩФ.

Например, необходимо расшифровать результаты анализа крови на АСТ и ЩФ. Сравниваем степень повышения ферментов со значением их нормы. У пациента уровень AСT 120 МЕ / мл (нормальный, ≤40 МЕ / мл) и ЩФ 130 МЕ / мл (нормальный, ≤120 МЕ / мл). Результаты отражают гепатоцеллюлярное поражение П, поскольку уровень АСТ в три раза превышает верхнюю границу нормы, в то время как уровень ЩФ лишь незначительно выше, чем норма.

Сывороточные аминотрансферазы — АЛТ и АСТ- два наиболее полезных показателя из печеночных проб, отражающих повреждения клеток П, хотя АСТ менее специфична для П, чем уровень АЛТ. Повышение уровня AСT может рассматриваться и как отражение инфаркта миокарда или поражения скелетных мышц — рабдомиолиз. Меньшая степень повышения уровня АЛТ наблюдается при травме скелетных мышц и даже при интенсивной тренировке. Таким образом, в клинической практике не редкость повышенный уровень АСТ и АЛТ при не печеночных заболеваниях, таких как инфаркт миокарда и рабдомиолиз. Болезни, которые в первую очередь поражают гепатоциты, такие как вирусный гепатит, вызывают непропорционально высокие уровни АСТ и АЛТ (в 10 — 40 раз выше нормы), в то время как ЩФ повышается менее чем в 3 раза. Отношение AСT / AЛT мало полезно при выяснении причины повреждения П. за исключением острого алкогольного гепатита, при котором оно обычно больше, чем 2 (АСТ/АЛТ>2).

Верхний предел нормы АЛТ разных лабораторий, как правило, около 40 МЕ / л. Тем не менее, недавние исследования показали, что верхний предел порогового уровня пробы П АЛТ должен быть снижен, потому что люди, у которых слегка повышено значение АЛТ или находится в пределах верхней границы (35-40 МЕ / л) имеют повышенный риск смертности от заболеваний П. Кроме того, рекомендуется учитывать пол, потому что женщины имеют немного более низкий нормальный уровень АЛТ, чем мужчины. У пациентов с минимальными значениями пробы П аминотрансферазы целесообразно повторить тест через несколько недель. Общие причины незначительных повышений АСТ и АЛТ включают безалкогольную жировую болезнь П (НАЖБП), гепатит С, алкогольную жировую болезнь П и эффект препарата (например, вследствие статинов).

Проба П сывороточная ЩФ содержит гетерогенную группу ферментов — изоферментов. В П ЩФ наиболее плотно представлена в канальцевой мембране гепатоцитов. Соответственно, болезни, которые влияют преимущественно на секрецию гепатоцитов (например, обструктивные заболевания) будут сопровождаться повышением ЩФ в сыворотке. Обструкция желчных путей, первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — примеры заболеваний, при которых пробы П уровень ЩФ часто преобладает над уровнями пробы П трансаминазы ( таблица 2 ).

Таблица 2 — Заболевания П с преимущественным повышением сывороточных ферментов

источник

Для своевременного выявления патологических изменений в печени и желчевыводящих протоках при анализе крови особое внимание уделяется энзиму ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), его ещё называют гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Фермент активно участвует в строительстве новых молекул белка и выступает важным катализатором биохимических реакций.

ГГТ в крови показывает состояние печени и желчевыводящих протоков

Гамма ГТ размещается на клетках почек, печени, поджелудочной железы, желчных ходов. В норме он практически отсутствует в составе крови, и попадает туда только в случае разрушения здоровых клеток жизненно важных органов. Поэтому определение ГГТ – это неотъемлемая часть биохимического анализа крови (печёночных проб). Его резкое повышение в сыворотке говорит об опасных изменениях в печени или нарушениях работы желчевыводящих проток.

Показаниями к проведению биохимического исследования ГГТП являются следующие состояния:

  1. Нарушения нормального функционирования печени, вызванные злоупотреблением спиртных напитков (алкогольный гепатит). Обычно такие пациенты наблюдаются у нарколога.
  2. Наличие камней в желчевыводящих протоках или опухоли в поджелудочной железе. Подобные состояния провоцируют закупорку каналов желчного пузыря.
  3. Патологические изменения в костных тканях (анализ проводится, если повышена щелочная фосфатаза).
  4. Жалобы пациента на отсутствие аппетита, болевой дискомфорт с правой стороны под ребром, периодическую тошноту, рвотные позывы. К клинической картине может добавиться потемнение мочи и осветление кала, желтизна и зуд кожи.

Сдавать кровь на печёночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством, а также в виде профилактики при плановых медосмотрах.

При камнях в желчном пузыре назначается анализ на ГГТ

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к анализу ГГТ необходимо правильно подготовиться:

  1. За 8–10 часов до сдачи крови не употреблять еду и любые напитки. Забор материала осуществляется утром на голодный желудок.
  2. За сутки максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
  3. На протяжении нескольких дней соблюдать диету – исключить из рациона жирную, острую, солёную и копчёную пищу, сладости и алкоголь.
  4. За день до исследования не употреблять никаких лекарственных препаратов. Если это невозможно, то уведомить врача о приёме медикаментозных средств, так как они могут исказить результаты исследований.
  5. Постараться исключить курение хотя бы за 2–3 часа до сдачи анализа.

За несколько дней до анализов нельзя употреблять острую и жирную пищу

Стоит помнить, что на итоги изучения биологического материала могут повлиять физиотерапия или обследования ультразвуком, рентгеноскопией. Поэтому с подобными процедурами лучше несколько дней повременить.

Уровень гамма ГТ в крови зависит от возраста и пола человека. У детей этот показатель в первые дни жизни значительно увеличен. По мере взросления количество фермента стабилизируется.

Возраст, пол Количество фермента, Ед/л
Младенцы с рождения и до 5 дней жизни До 187
С 6 дней до 6 месяцев До 205
С полугода до года До 36
1-3 года До 18
3-6 лет До 24
6-12 лет До 17
12-17 лет

До 45

женский пол До 33 Старше 17 лет

До 50

женский пол До 32

Фермент гамма-глутамилтрансфераза размещается внутри клеток печени и попадает в кровь в результате их разрушения. Если в биохимическом анализе показатель ГГТ снижен или повышен, речь идёт о негативных процессах в жизненно важных органах.

Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе не определяет конкретную патологию, но даёт специалистам понять, что негативные отклонения происходят в печени или жёлчном пузыре.

Причинами высокого гамма ГТ могут послужить такие заболевания:

  • обострение гепатита или вялое течение болезни (уровень ГГТП выше норма в 3–4 раза);
  • закупорка желчевыводящих путей уплотнениями или камнями (фермента увеличивается в 30 раз);
  • опухолевые процессы в поджелудочной железе (гамма ГТ больше нормы в 10 раз);
  • поражение печени вследствие длительного злоупотребления алкоголем;
  • воспалительные процессы в междольковых и септальных жёлчных протоках (билиарный цирроз);
  • злокачественные поражения печёночных клеток.

При расшифровке биохимического анализа стоит учитывать и то, что на повышение количества гамма-глутамилтрансферазы могут повлиять болезни других жизненно важных органов.

  1. Онкологические опухоли в молочных железах (у женщин), простате (у мужчин).
  2. Болезни почек (гломерулонефрит) хронического и острого характера.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Метастазы в печени от рака любой локализации.
  5. Сахарный диабет в тяжёлой стадии.

На результаты исследования влияют и медикаментозные препараты, которые человек принимал накануне сдачи биологического материала.

Повысить уровень ГГТП способны:

  • антидепрессанты;
  • контрацептивы (гормональные);
  • цефалоспорины (антибиотики);
  • статины (средства для нормализации холестерина в крови);
  • противоглистные и антигистаминные лекарства.
Показатели Количество в крови, Ед/л Расшифровка (возможные причины отклонений)
ГГТП

Ниже 200

Диабет, ожирение, воспалительные процессы в пищеварительной системе, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами ГГТП

Выше 200

Сильное снижение оттока желчи, которое наблюдается при алкоголизме, или вызвано циррозом печени, наличием камней или опухолей в желчевыводящих протоках ГГТП

Меньше 200

Гепатит А, В или С вирусного происхождения, жировой гепатоз или чрезмерное употребление спиртных напитков ГГТП

Выше 200

Затруднённый отток желчи и разрушение тканей печени из-за гепатита (вирусного или алкогольного), цирроза печени или появления в органе злокачественных образований

Гамма ГТ является высокочувствительным энзимом, и чаще всего его повышение связано с застоем желчи в результате воспаления протоков (холангит) или самого желчевыводящего органа (холецистит). Гамма-глутамилтрансфераза быстрее реагирует на патологические отклонения и раньше других ферментов увеличивается в плазме. Вот почему его роль так важна в исследовании крови.

Уменьшение количества почечного фермента в сыворотке встречается очень редко. Если этот показатель понижен, то основной причиной может быть декомпенсированный цирроз печени – состояние, когда клетки органа ещё не разрушены, но сильно изрубцованы, что не даёт им выполнять свои функции.

На снижение ГГТ влияет резкий отказ от алкоголя после его длительного употребления, а также приём некоторых лекарственных препаратов.

Снизиться ГГТ может из-за резкого отказа от алкоголя

Увеличение количества гамма-глутамилтрансферазы в крови всегда свидетельствует о негативных нарушениях в работе внутренних органов, в частности печени или жёлчного пузыря. За исключением тех ситуаций, когда высокий ГГТ был вызван лекарственными препаратами или нарушением правил подготовки к анализу. Насколько опасно для жизни повышение такого фермента зависит от степени его изменения, а также уровня отклонения других показателей (АСТ, АЛТ, ЩФ).

Чтобы привести уровень фермента в норму, необходимо устранить причину его повышения. В зависимости от заболевания и тяжести протекания пациенту назначается медикаментозное лечение.

Для достижения высокого терапевтического эффекта важно отказаться от курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического переутомления.

Занятия физкультурой стабилизируют показатель ГГТ

Гамма-глутамилтранспептидаза в биохимическом анализе крови играет важную роль. Фермент является чувствительным к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре, что позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях. Даже незначительное повышение ГГТП должно подвигнуть человека пройти полное обследование и определить истинную причину отклонений от нормы.

Оцените статью

(2 оценок, средняя 4,50 из 5)

источник

Для своевременного выявления патологических изменений в печени и желчевыводящих протоках при анализе крови особое внимание уделяется энзиму ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), его ещё называют гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Фермент активно участвует в строительстве новых молекул белка и выступает важным катализатором биохимических реакций.

ГГТ в крови показывает состояние печени и желчевыводящих протоков

Гамма ГТ размещается на клетках почек, печени, поджелудочной железы, желчных ходов. В норме он практически отсутствует в составе крови, и попадает туда только в случае разрушения здоровых клеток жизненно важных органов. Поэтому определение ГГТ – это неотъемлемая часть биохимического анализа крови (печёночных проб). Его резкое повышение в сыворотке говорит об опасных изменениях в печени или нарушениях работы желчевыводящих проток.

Показаниями к проведению биохимического исследования ГГТП являются следующие состояния:

  1. Нарушения нормального функционирования печени, вызванные злоупотреблением спиртных напитков (алкогольный гепатит). Обычно такие пациенты наблюдаются у нарколога.
  2. Наличие камней в желчевыводящих протоках или опухоли в поджелудочной железе. Подобные состояния провоцируют закупорку каналов желчного пузыря.
  3. Патологические изменения в костных тканях (анализ проводится, если повышена щелочная фосфатаза).
  4. Жалобы пациента на отсутствие аппетита, болевой дискомфорт с правой стороны под ребром, периодическую тошноту, рвотные позывы. К клинической картине может добавиться потемнение мочи и осветление кала, желтизна и зуд кожи.

Сдавать кровь на печёночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством, а также в виде профилактики при плановых медосмотрах.

При камнях в желчном пузыре назначается анализ на ГГТ

Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к анализу ГГТ необходимо правильно подготовиться:

  1. За 8–10 часов до сдачи крови не употреблять еду и любые напитки. Забор материала осуществляется утром на голодный желудок.
  2. За сутки максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
  3. На протяжении нескольких дней соблюдать диету – исключить из рациона жирную, острую, солёную и копчёную пищу, сладости и алкоголь.
  4. За день до исследования не употреблять никаких лекарственных препаратов. Если это невозможно, то уведомить врача о приёме медикаментозных средств, так как они могут исказить результаты исследований.
  5. Постараться исключить курение хотя бы за 2–3 часа до сдачи анализа.

За несколько дней до анализов нельзя употреблять острую и жирную пищу

Стоит помнить, что на итоги изучения биологического материала могут повлиять физиотерапия или обследования ультразвуком, рентгеноскопией. Поэтому с подобными процедурами лучше несколько дней повременить.

Уровень гамма ГТ в крови зависит от возраста и пола человека. У детей этот показатель в первые дни жизни значительно увеличен. По мере взросления количество фермента стабилизируется.

Во время беременности небольшие отклонения гамма-глутамилтранспептидазы являются нормой и зависят от триместра вынашивания плода. За весь период количество данного фермента в плазме крови колеблется от 17 до 34 Ед/л.

Фермент гамма-глутамилтрансфераза размещается внутри клеток печени и попадает в кровь в результате их разрушения. Если в биохимическом анализе показатель ГГТ снижен или повышен, речь идёт о негативных процессах в жизненно важных органах.

Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе не определяет конкретную патологию, но даёт специалистам понять, что негативные отклонения происходят в печени или жёлчном пузыре.

Причинами высокого гамма ГТ могут послужить такие заболевания:

  • обострение гепатита или вялое течение болезни (уровень ГГТП выше норма в 3–4 раза);
  • закупорка желчевыводящих путей уплотнениями или камнями (фермента увеличивается в 30 раз);
  • опухолевые процессы в поджелудочной железе (гамма ГТ больше нормы в 10 раз);
  • поражение печени вследствие длительного злоупотребления алкоголем;
  • воспалительные процессы в междольковых и септальных жёлчных протоках (билиарный цирроз);
  • злокачественные поражения печёночных клеток.

При расшифровке биохимического анализа стоит учитывать и то, что на повышение количества гамма-глутамилтрансферазы могут повлиять болезни других жизненно важных органов.

  1. Онкологические опухоли в молочных железах (у женщин), простате (у мужчин).
  2. Болезни почек (гломерулонефрит) хронического и острого характера.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Метастазы в печени от рака любой локализации.
  5. Сахарный диабет в тяжёлой стадии.

На результаты исследования влияют и медикаментозные препараты, которые человек принимал накануне сдачи биологического материала.

Повысить уровень ГГТП способны:

  • антидепрессанты;
  • контрацептивы (гормональные);
  • цефалоспорины (антибиотики);
  • статины (средства для нормализации холестерина в крови);
  • противоглистные и антигистаминные лекарства.

Чтобы точно поставить диагноз, врачи обращают внимание и на другие показатели в биохимическом анализе – уровень трансаминаз АЛТ (аланинамитотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрасферазы) и щелочной фосфатазы (ЩФ).

Выше 100 Диабет, ожирение, воспалительные процессы в пищеварительной системе, злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами ГГТП Выше 100 Сильное снижение оттока желчи, которое наблюдается при алкоголизме, или вызвано циррозом печени, наличием камней или опухолей в желчевыводящих протоках ГГТП Гепатит А, В или С вирусного происхождения, жировой гепатоз или чрезмерное употребление спиртных напитков ГГТП 100 Затруднённый отток желчи и разрушение тканей печени из-за гепатита (вирусного или алкогольного), цирроза печени или появления в органе злокачественных образований

Гамма ГТ является высокочувствительным энзимом, и чаще всего его повышение связано с застоем желчи в результате воспаления протоков (холангит) или самого желчевыводящего органа (холецистит). Гамма-глутамилтрансфераза быстрее реагирует на патологические отклонения и раньше других ферментов увеличивается в плазме. Вот почему его роль так важна в исследовании крови.

Уменьшение количества почечного фермента в сыворотке встречается очень редко. Если этот показатель понижен, то основной причиной может быть декомпенсированный цирроз печени – состояние, когда клетки органа ещё не разрушены, но сильно изрубцованы, что не даёт им выполнять свои функции.

На снижение ГГТ влияет резкий отказ от алкоголя после его длительного употребления, а также приём некоторых лекарственных препаратов.

Снизиться ГГТ может из-за резкого отказа от алкоголя

Увеличение количества гамма-глутамилтрансферазы в крови всегда свидетельствует о негативных нарушениях в работе внутренних органов, в частности печени или жёлчного пузыря. За исключением тех ситуаций, когда высокий ГГТ был вызван лекарственными препаратами или нарушением правил подготовки к анализу. Насколько опасно для жизни повышение такого фермента зависит от степени его изменения, а также уровня отклонения других показателей (АСТ, АЛТ, ЩФ).

Для человека опасно не само повышение гамма ГТ, а причины, которые вызвали такое состояние. Патологические нарушения способны угрожать жизни пациента, на что показывает высокая активность ГГТ печени.

Чтобы привести уровень фермента в норму, необходимо устранить причину его повышения. В зависимости от заболевания и тяжести протекания пациенту назначается медикаментозное лечение.

Стабилизировать печёночный фермент можно с помощью правильного питания. Из рациона нужно исключить жирную и острую пищу. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, содержащих много клетчатки и фолиевой кислоты.

Для достижения высокого терапевтического эффекта важно отказаться от курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического переутомления.

Занятия физкультурой стабилизируют показатель ГГТ

Гамма-глутамилтранспептидаза в биохимическом анализе крови играет важную роль. Фермент является чувствительным к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре, что позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях. Даже незначительное повышение ГГТП должно подвигнуть человека пройти полное обследование и определить истинную причину отклонений от нормы.

Увеличение ГГТ может наблюдаться при болезнях внутренних органов, употреблении спиртного или лекарственных препаратов. Снаружи такое состояние смогут сопровождать определенные симптомы. К примеру, в случае если гамма-глутамилтрансфераза повышена по причине болезней печени, то смогут отмечаться тошнота, рвота, зуд и пожелтение кожи, потемнение мочи, весьма яркий кал.

Повышенный уровень ГГТ может не иметь каких-либо признаков. В случае если другие анализы крови не выявляют отклонений от нормы, быть может, это временное увеличение ГГТ и она нормализуется. Само собой разумеется, это не относится к тем случаям, в то время, когда гамма-глутамилтрансфераза повышена в десятки раз.

Изменение уровня гамма-глутамилтрансферазы может носить временный темперамент и возвращаться к норме (таблица с нормами) по окончании устранения обстоятельств таких трансформаций. К ним относят: прием препаратов, каковые сгущают желчь либо замедляют скорость ее выведения (фенобарбитал, фуросемид, гепарин и др.), ожирение, низкую физическую активность, курение, употребление спиртного кроме того в маленьком количестве.

Умеренное увеличение ГГТ в крови (в несколько раз) происходит по причине заражения вирусным гепатитом (время от времени отмечается превышение нормы в 6 раз), при приеме гепатотоксичных медпрепаратов (фенитоин, цефалоспорины, оральные контрацептивы, ацетоаминофен, барбитураты, эстрогены, рифампицин и другие), холецистите, панкреатите, постгепатическом циррозе, инфекционном мононуклеозе (сопровождается увеличением температуры, повышением лимфоузлов).

Обстоятельства увеличения гамма-глутамилтрансферазы на порядок и выше:

  • желтуха в следствии нарушения оттока желчи и роста внутрипротокового давления;
  • отравления и токсические повреждения печени;
  • новообразования печени и поджелудочной, у мужчин — простаты;
  • сахарный диабет;
  • инфаркт миокарда;
  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз;
  • хронический пьянство и ряд других болезней.

При долгом приёме спиртного уровень ГГТ повышен в 10 — 30 раз (отношение гамма-глутамилтрансферазы к АСТ около 6). На содержание данного фермента в крови воздействует количество, длительность и частота потребления спиртосодержащих продуктов.

По окончании прекращения регулярного употребления спиртного повышенный показатель ГГТ возвращается в норму. Процесс понижения гамма-глутамилтрансферазы до обычных значений может растянуться от нескольких суток до нескольких недель трезвой жизни.

Длительность этого периода определяется типом употребляемого ранее алкоголя, его числом, состоянием печени и других органов, и тем, как долго человек употреблял алкоголь и другими факторами.

Потому, что повышенный уровень ГГТ в крови не разрешает точно диагностировать заболевание и возможно вызван другими обстоятельствами, доктор назначает дополнительное обследование работы печени.

В первую очередь, это определение уровня трансаминаз — АЛТ (аланинаминотрансферазы). АСТ (аспартатаминотрансферазы), и щелочной фосфотазы. Сравнение уровня ГГТ с содержанием в крови АЛТ и щелочной фосфатазы (ЩФ) может дифференцировать часть болезней (для постановки правильного диагноза требуется дополнительное обследование) .

В частности, в случае если ГГТ выше 100, АЛТ ниже 80, щелочная фосфатаза менее 200, смогут быть при:

  • потреблении громадного количества алкоголя;
  • приеме наркотических веществ;
  • диабете;
  • воспалительных процессах в органах ЖКТ;
  • громадном избыточном весе;
  • увеличении уровня триглицеридов;
  • приеме некоторых лекарственных препаратов.

ГГТ в биохимическом анализе крови превышает 100, AЛT меньше 80 и щелочная фосфатаза более 200 отмечается при:

  • замедлении оттока желчи на фоне избыточного потребления алкоголя;
  • понижение оттока желчи в следствии цирроза печени;
  • затруднении оттока желчи из-за камней в желчном пузыре либо сдавливании желчных протоков новообразованиями;
  • других обстоятельствах.

Увеличение уровня гамма-глутамилтрансферазы до 100, при АЛТ и АСТ выше 80 и ЩФ меньше 200 вероятно значит:

  • наличие вирусного гепатита (А, В либо С) либо вируса Эпштейна-Барра (время от времени вирусные гепатиты протекают без увеличения уровня печеночных ферментов);
  • чрезмерное влияние на печень алкоголя;
  • жировой гепатоз.

Показатель ГГТ повышен до 100, АЛТ превышает 80 и ЩФ более 200. Это указывает, что затруднен оттекание желчи, и повреждены клетки печени. Среди обстоятельств для того чтобы состояния:

  • хронический гепатит алкогольной либо вирусной природы;
  • аутоиммунный гепатит;
  • новообразования в области печени;
  • цирроз печени.

Для постановки правильного диагноза нужно дополнительное обследование и очная консультация доктора!

Показатель ГГТ в биохимическом анализе крови диагностирует застой желчи. Это сверхчувствительный маркер при холангитах (воспалении желчных протоков) и холециститах (воспалении желчного пузыря) — он увеличивается раньше, чем другие печеночные ферменты (АЛТ, ACT). Умеренное увеличение ГГТ отмечается при инфекционных гепатитах и ожирении печени (в несколько раз выше нормы).

Лечение повышенного уровня ГГТ начинают с диагностики состояния здоровья и обнаружения правильной обстоятельства увеличения данного фермента. Лечение болезней, благодаря которых повысилась гамма-глутамилтрансфераза, разрешает снизить ее уровень.

Не считая медикаментозного лечения нужно скорректировать свой рацион питания. Снизить ГГТ оказывает помощь меню богатое фруктами и овощами. В первую очередь, это растительная пища насыщенная витамином С, клетчаткой, бета-каротином и фолиевой кислотой:

Нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Избавиться о данных привычек окажут помощь советы ВООЗ о том, как бросить курить и как бросить пить. Это кроме этого снизит повышенный ГГТ.

Многим пациентам доводилось слышать фразу лечащего врача о том, что уровень гамма глутамилтрансферазы повышен. Однако далеко не все знают, что это означает, по какой причине возникло такое отклонение, можно ли вернуть , и как это сделать.

ГГТ – это специфический белок, который накапливается в печеночных тканях, селезенке, почках и предстательной железе (у мужчин). Однако самый высокий процент концентрации этого вещества наблюдается именно в печени, поэтому когда врач старается выяснить точные причины того, что гамма ГТП повышена, он, прежде всего, отправляет пациента на обследование функционирования именно этого органа. Печеночные пробы – один из самых информативных и часто назначаемых анализов. Именно с его помощью определяется уровень ГГТ и назначается необходимое лечение.

Причин того, что гамма ГТ повышена, существует довольно много, причем довольно часто они связаны с нарушениями работы печени. К таковым относят:

  • холестаз;
  • цитолиз;
  • длительное воздействие алкогольных токсинов на организм;
  • бесконтрольный или длительный приеммедикаментозных препаратов, нарушающий работу печени;
  • наличие онкологического процесса в печени.

Следует вкратце рассмотреть самые распространенные причины повышения ГГТ в крови по отдельности.

Гамма глутамиотрансфераза повышена вследствие застоя желчи – что это значит? Это означает, что в организме пациента произошло развитие патологии, связанной с печенью, желчным пузырем или его протоками. При этом холестаз не является отдельным заболеванием – это симптом одного из многочисленных печеночных недугов. Таковыми являются:

  • гепатиты;
  • цирроз;
  • склерозирующий холангит (первичный или рецидивирующий);
  • поражение печение продуктами распада этанола;
  • дисфункция печени вследствие приема медикаментов.

Это лишь те причины того, что гамма глобулин повышен у взрослых, которые связаны непосредственно с функционированием печени. Если и другие факторы, способны вызвать развитие синдрома холестаза. К их числу относят:

  • ЖКБ (желчекаменную болезнь);
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области желчного пузыря или его протоков;
  • онкологию желудочной или поджелудочной головки.

Примечание. Лечение холестаза зависит от причины его развития. Пока она не будет точно установлена, никаких действий принимать нельзя.

Цитолиз – еще одна причина того, что уровень ГГТП может быть повышен. Это еще один симптом, который возникает вследствие:

Выяснить, по какой из вышеописанных причин повышен показатель ГГТ, может исключительно доктор, и только после получения результатов на печеночные ферменты, а также после проведения инструментальных исследований (в частности, УЗИ печени и ЖП).

Даже самая качественна спиртовая продукция может вызвать серьезную интоксикацию организма, если горячительные напитки были приняты в чрезмерном количестве. Даже небольшая доза стимулирует процесс выработки гамма ГТ, поэтому нетрудно представить, что происходит в организме при поступлении большого количества этанола.

Поэтому прежде, чем паниковать и задаваться вопросом, что это значит, если уровень гамма глутамилтрансферазы, или ggt, в биохимии крови повышен, вспомните, не принимали ли вы спиртное накануне или за 2-3 дня до сдачи анализа.

Если ГГТ в биохимическом анализе крови повышена, но никаких отклонений в здоровье пациента нет, то резкое увеличение уровня этого белка может быть следствием воздействия медикаментозных препаратов, относящихся к группам:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • противомикробных лекарств;
  • противомикозных средств;
  • анестетиков;
  • гипотонических средств;
  • антикоагулянтов;
  • диуретиков;
  • статинов;
  • антиангинальных препаратов;
  • иммуносупрессинов и др.

И это далеко не весь список групп медикаментозных препаратов, которые могут привести к тому, что уровень ГГТ в биохимии крови будет увеличен. Точно выяснить, какое именно вещество повлекло за собой подобное отклонение, можно на основании сведений пациента о ранее принятых им препаратов, а также после проведения лабораторного исследования крови.

Если анализ ГГТП повышен в 2 или 3 раза, это может свидетельствовать о возникновении опухолевидного новообразования в печени, желчном пузыре или его протоках. При этом уровень может повышаться и дальше, если имеет место фаза метастазирования. В период ремиссии показатели гамма глутамилтрансферазы снижаются до нормальных показателей, но при обострении вновь происходит скачок уровня этого белка.

Если в анализе на ГГТП уровень белка повышен в 2 раза или больше, это может говорить о заражении пациента вирусным гепатитом. В этом случае больному проводятся дополнительные инструментальные и клинические исследования, которые либо подтверждают диагноз, либо полностью его опровергают.

Если гамма глутамилтрансфераза повышена в несколько раз, это может говорить:

  • сахарном диабете;
  • панкреатите;
  • тиреотоксикозе;
  • сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме и способствующей развитию кардиального цирроза печени;
  • почечных патологиях: пиелонефрите, гломерулонефрите, сопровождающемся нефротическим синдромом, ХПН;
  • неврологических патологиях;
  • механических травмах;
  • патологиях ГМ;
  • ожогах 3-4 степеней тяжести;
  • приеме гормональных медпрепаратов, назначенных для нормализации функции ЩЖ.

И все же, как утверждают врачи, если уровень гамма ГТ повышен в 2 раза или больше, причину следует искать именно в работе печени. Многие печеночные патологии на протяжении длительного периода времени могут ничем себя не выдавать, поэтому единственным способом их обнаружить является анализ на ГГТП.

Если повышен уровень ggt в биологическом анализе крови у мужчин, то в большинстве случаев это говорит о нарушениях работы предстательной железы. Однако стоит учитывать тот факт, что если сравнивать показатели этого белка в крови у пациентов мужского и женского пола, то у первых они всегда гораздо выше. Это объясняется физиологическими особенностями мужского организма. Дело в том, что гамма глутамилтрансфераза у них накапливается в предстательной железе, почках и печени, что не может не отобразиться на результатах биохимического исследования крови.

Но если имеет место патологический процесс, то объяснить, почему уровень гамма ГТ в анализе крови у мужчин повышен, можно несколькими факторами:

  • раком предстательной железы;
  • нарушениями в работе простаты;
  • перенесенным или латентным течением заболеваний печени;
  • хроническим алкоголизмом.

На заметку. Высокий уровень ГГТ у мужчин может стать следствием злоупотребления гормональными препаратами для усиления потенции. Чтобы не навредить печени, и не привести к серьезному нарушению баланса гормонов в организме, прием таких лекарств и их дозировку следует обязательно согласовывать с врачом.

Причины того, что уровень гамма ГТ повышен у женщин, могут скрываться в нарушениях работы молочных желез, щитовидной железы или почек. Однако нельзя исключать из этого списка проблемы с функционированием желчного пузыря, и сбои в гормональном фоне.

Так, если повышен ГГТ в несколько раз, это может говорить о развитии злокачественной опухоли в молочных железах пациентки. Уровень этого белка в крови будет расти по мере распространения канцерогенного процесса. Особо высокие показатели отмечаются на стадии метастазирования рака груди, а такое состояние является уже потенциально опасным для жизни женщины.

Если гамма глутамилтрансфераза повышена, но отклонений в работе внутренних органов обнаружено не было, пациентке может быть назначен тест на гормоны. Особенно важно его проведение в том случае, если женщина принимает оральные гормональные контрацептивы уже на протяжении длительного периода времени. При прекращении приема уровень гамма ГТ приходит в норму через 7-14 дней.

Доказано, что женщины страдают от такой патологии, как тиреотоксикоз, вдвое чаще, чем мужчины. Поэтому, если анализ крови показал, что гамма ГТ повышена, необходимо тщательно обследовать пациентку на предмет наличие отклонений (в данном случае – гиперфункции) щитовидной железы.

У беременных уровень этого белка в крови тоже может существенно повышаться. Прежде всего, это связано с нагрузкой на почки. К тому же развитие пиелонефрита или гломелуронефрита у будущих мам, увы, далеко не редкость.

Не исключены и проблемы с печенью, резкое прибавление в весе и нарушения в работе сердечной мышцы. Все эти факторы также могут привести к тому, что гамма ГТП в крови будет повышена.

В большинстве случаев самостоятельно нормализовать уровень ГГТ в крови невозможно без проведения терапии той патологии, которая вызвала его отклонение от нормы. Но если факторами того, что ГГТ в анализе крови повышен, стали:

  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • непосильные физические нагрузки;
  • злоупотребление гормональными препаратами для усиления потенции или предотвращения нежелательной беременности;
  • чрезмерное употребление алкоголя,

то ситуация вполне поправима, и не грозит человеку серьезными последствиями. Чтобы ее исправить, необходимо просто пересмотреть и изменить образ жизни и рацион.

Но если ggt в анализе крови повышен при панкреатите, инфаркте, или почечных заболеваниях, без помощи врача снизить эти показатели будет невозможно. Одной диетой, исключающей всю вредную пищу, в этом случае обойтись не удастся. Вполне возможно, пациенту понадобится немедленная госпитализация с последующим проведением терапевтических процедур, направленных на полное излечение болезни или ее переведение в фазу длительной ремиссии. При наличии злокачественных опухолей больному может быть проведено экстренное хирургическое вмешательство.

Если ГГТ и АЛТ повышены в несколько раз, что свидетельствует о наличии серьезных проблем с печенью, пациенту требуется проведение медикаментозной терапии. Параллельно ему также назначается лечебная диета, которая снизит воздействие вредной пищи на печень и желчный пузырь.

Чтобы избежать повышения уровня ГГТП в будущем, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Не стоит пренебрегать правилами ЗОЖ и правильного питания. Это не означает, что нужно отказаться от всех любимых блюд или занятий предпочитаемыми видами спорта. Просто следует уделить своему организму должное внимание, давать ему возможность отдохнуть и восстановиться. Только тогда проблемы со здоровьем не станут причиной значительного снижения качества жизни человека.

Врачи выделяют разные причины повышения Гамма-ГТ. Данный микросомальный элемент участвует в образовании аминокислот. Если процесс обмена веществ в клетке нарушается, то количество Гамма-ГТ в крови начинает стремительно расти. Повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы — это не самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов. При выявлении в анализе чрезмерного количества данного микросомального фермента человек получает направление на дополнительную диагностику. Результаты обследования показывают причину, почему превышена норма.

Холестаз — это застой желчи в организме. Данная патология возникает при наличии у человека проблем с функционированием печени. При холестазе нарушается образование желчи, которая, в свою очередь, не выходит в двенадцатиперстную кишку и скапливается в печеночных протоках. Данный недуг является самой распространенной причиной повышения уровня ГГТП. Это объясняется тем, что именно в печени вырабатывается основная часть гамма-глутамилтрансферазы.

Причинами развития внутрипеченочного холестаза становятся такие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • отравление лекарственными препаратами;
  • цирроз печени;
  • гепатиты вирусного характера;
  • первичный и вторичный .

Существует также . Медики указывают следующие причины ее образования:

  • наличие камней в желчном пузыре;
  • онкологические патологии желчных протоков;
  • опухоли желудка или поджелудочной железы.

При холестазе желчная кислота разъедает стенки клеточных мембран. Следствием этого процесса становится высвобождение ферментов, среди которых присутствует и Гамма-ГТ. Иногда проявляются дополнительные симптомы, указывающие на повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы. У человека может отмечаться зуд, потемнение кожных покровов и т.д.

Гамма-ГТ концентрируется в моче и кровяных клетках. Если причиной стремительного увеличения данного микросомального фермента стал холестаз, то необходимо как можно скорее начать терапию. Лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Если в желчном пузыре наличествуют камни, то их необходимо удалить хирургическим путем. Опухоли тоже лечатся оперативно. Когда холестаз отступит, уровень гамма-глутамилтрансферазы самостоятельно придет в норму.

Синдром цитолиза характеризуется гибелью клеток печени. Процесс распада провоцирует попадание большого количества Гамма-ГТ в кровь. Это становится следствием того, что глутамилтранспептидаза повышается. Причинами цитолиза могут стать следующие факторы:

  • вирусные печеночные заболевания;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • длительный прием определенных фармацевтических препаратов;
  • различные аутоиммунные заболевания.

Если человек болеет красной волчанкой, то у него всегда отмечается повышение уровня Гамма-ГТ. Это происходит из-за того, что в организме вырабатываются антитела к тканям печени. Постепенное разрушение органа приводит к цитолизу и, как следствие, к росту микросомальных ферментов.

Всегда повышен уровень гамма-глутамилтрансферазы при вирусном гепатите В и С. Длительное время болезнь никак себя не проявляет. При профилактическом биохимическом исследовании обнаруживается высокий уровень Гамма-ГТ. В этом случае доктор назначает пациенту дополнительные анализы, результаты которых показывают наличие гепатита.

Для снижения количества микросомальных ферментов пациенту необходимо избавиться от гепатита. Глутамилтрансфераза долго приходит в состояние нормы. В некоторых случаях процесс восстановления печени занимает 2 года. Пагубное влияние оказывает вирус Эпштейн-Барра, провоцирующий развитие мононуклеоза, что ведет к развитию цитолиза и повышению уровня Гамма-ГТ.

В терапевтических целях применяют следующие препараты:

Вышеперечисленные лекарственные средства входят в группу гепатопротекторов. Они восстанавливают функционирование печени и способствуют нормализации ферментного уровня. Мембраны клеток уплотняются, и гамма-глутамилтрансфераза не выбрасывается в кровь в неограниченном количестве.

Гамма-ГТ повышается при систематическом употреблении алкогольных напитков. Данный фермент остро реагирует на поступление этилового спирта в организм. Алкоголь токсично влияет на функционирование всех систем. Первой под удар попадает печень. Именно она отвечает за утилизацию и вывод вредных веществ из организма. Из-за чрезмерной нагрузки мембраны клеток лопаются, высвобождая гамма-глутамилтрансферазу.

Медики четко могут определить, употребляет человек алкоголь или нет, взяв у него кровь на анализ. Гамма-ГТ превышает норму даже в том случае, если последний раз спиртные напитки употреблялись неделю назад. Этот тест помогает выявить алкогольную зависимость и контролировать лечебный процесс зависимых людей. Если 10 дней не употреблять спиртосодержащие напитки, то количество микросомальных элементов снизится на 50%. Но это действует исключительно в случае отсутствия дополнительных печеночных недугов.

Врачи настоятельно рекомендуют полностью отказаться от спиртных напитков в случае, если количество Гамма-ГТ превышает норму. Допустимые показатели для мужчин и женщин отличаются. Это нужно обязательно учитывать при расшифровке анализа. Такой феномен объясняется тем, что гамма-глутамилтрансфераза концентрируется не только в печени и поджелудочной железе, но еще и в простате у мужчин. Если представители обоих полов приняли одинаковую дозу алкоголя, то количество Гамма-ГТ в мужском организме будет выше, чем в женском.

Многие лекарственные препараты становятся причиной повышения Гамма-ГТ. В кровь поступают синтетические вещества, которые затем нейтрализуются в печени. Они негативно влияют на работу поджелудочной железы, желчного пузыря и простаты у представителей сильного пола.

Если человек проходит длительную антибактериальную или противовирусную терапию, то позже ему в обязательном порядке назначается биохимия. Это анализ позволяет определить, из каких компонентов состоит кровь. В большинстве случаев результаты биохимии свидетельствуют о том, что уровень гамма-глутамилтрансферазы высокий.

На количество данного фермента оказывают влияние следующие виды препаратов:

  1. 1. Сердечно-сосудистые: статины, мочегонные, антикоагулянты.
  2. 2. Нейролептики: галоперидол, аминазин.
  3. 3. Противовоспалительные препараты нестероидного характера: аспирин, парацетамол, нимесулид, диклофенак.
  4. 4. Противотуберкулезные средства: рифампицин, изониазид.
  5. 5. Искусственные гормоны: противозачаточные таблетки, анаболические стероиды и кортикостероиды.
  6. 6. Средства для лечения онкологических патологий. Точные наименования препаратов зависят от вида раковой опухоли.
  7. 7. Антибиотики: тетрациклин, кларитромицин, амоксиклав и т.д.

Препаратов, которые провоцируют чрезмерное выделение микросомальных ферментов, много. Выше перечислены наиболее распространенные и часто назначаемые средства. Для восстановления нормального функционирования печени пациентам после основного лечения назначают комплексный прием витаминов и гепатопротекторов.

Печень может подвергаться раковому поражению. Патогенные клетки активно размножаются в желчных протоках и провоцируют гибель здоровых клеток. Это ведет к тому, что высвобождаются , в том числе и Гамма-ГТ. Расшифровка анализа при раке печени показывает, что уровень гамма-глутамилтрансферазы критически высокий.

Повышенная активность ферментов наблюдается при раке поджелудочной железы или простаты. Именно в этих органах формируются аминокислоты, содержащие гамма-глутамилтрансферазу. В период ремиссии активность ферментов снижается. Если возникают метастазы, или основное заболевание прогрессирует, то Гамма-ГТ снова начинает расти.

Еще один неблагоприятный фактор — это необходимость проводить химио- и радиотерапию. Данные виды лечения предполагают истребление патогенных клеток. Вследствие этого подавляется иммунитет, а печень начинает функционировать неправильно. Именно поэтому пациентам с онкологией всегда назначают препараты, повышающие защитные силы организма и восстанавливающие печень.

Причин повышения гамма-глутамилтрансферазы много, и все они разные. Это значит, что только врач может установить точный диагноз и назначить эффективный терапевтический курс. Чем раньше начать лечиться, тем скорее уровень ферментов придет в норму.

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

источник

Биохимический анализ крови — важное исследование, которое позволяет по анализу различных микроэлементов в крови оценивать функциональное состояние органов и систем организма человека. Ниже приведены компоненты биохимического анализа крови, применяемые при диагностике вирусных гепатитов.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ, ALT) — это фермент, содержащийся в тканях в печени и высвобождающийся в кровь при ее поражении. Повышенный уровень АЛТ может быть вызван вирусными, токсическими или другими поражениями печени. При вирусных гепатитах уровень АЛТ может колебаться с течением времени от нормальных значений до нескольких норм, поэтому этот фермент нужно контролировать каждые 3-6 месяцев. Принято считать, что уровень АЛТ отражает степень активности гепатита, однако у около 20% больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) со стабильно нормальным уровнем АЛТ обнаруживается серьезное повреждение печени. Можно добавить, что АлАТ — чувствительный и точный тест ранней диагностики острого гепатита.

Анализ крови АСТ — астспартатаминотрансфераза (АсАТ, AST) — это фермент, содержащийся я в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуры, нервной ткани и почек и других органах. Повышение АСТ в анализе крови совместно с АЛТ у больных ХВГ может свидетельствовать о некрозе клеток печени. При диагностике ХВГ особое внимание нужно обращать на соотношение АСТ/АЛТ, называемое коэффициентом де Ритиса. Превышение АСТ в анализе крови над АЛТ у больных ХВГ может говорить о выраженном фиброзе печени или токсическом (лекарственном или алкогольном) поражении печени. Если АСТ в анализе значительно повышен, то это свидетельствует о некрозе гепатоцитов, сопровождающемся распадом клеточных органелл.

Билирубин является одним основных компонентов желчи. Образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы, селезенке и печени. Общий билирубин включает в себя прямой (конъюгированный, связанный) и непрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин. Считается, что повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) за счет прямой фракции (более 80% общего билирубина составляет прямой билирубин) имеет печеночное происхождение. Такая ситуация характерна для ХВГ. Это также может быть связано с нарушением выведения прямого билирубина вследствие цитолиза гепатоцитов. Увеличение концентрации за счет свободного билирубина в крови может говорить об объемном поражении паренхимы печени. Другой причиной может служить врожденная патология — синдром Жильбера. Также концентрация билирубина (билирубинемия) в крови может повышаться при затруднении оттока желчи (закупорке жёлчных протоков). Во время проведения противовирусной терапии гепатита повышение билирубина может быть вызвано увеличением интенсивности гемолиза эритроцитов. При гипербилирубинемии свыше 30 мкмоль/л появляется желтуха, которая проявляется пожелтением кожных покровов и склер глаз, а также потемнением мочи (моча приобретает цвет темного пива).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, ГГТП) — фермент, активность которого увеличивается при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Используется при диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Также ГГТ используют как индикатор токсических поражений печени, вызванных употреблением алкоголя и гепатотоксичных лекарственных препаратов. ГГТ оценивается совместно с АЛТ и щелочной фосфатазой. Этот фермент обнаруживается в печени, поджелудочной железе, почках. Он более чувствителен к нарушениям в тканях печени, чем АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза и др. Особенно чувствителен к длительному злоупотреблению алкоголем. По крайней мере, пять процессов в печени повышают его активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевый рост, лекарственные поражения. При ХВГ стойкое повышение ГГТП свидетельствует либо о тяжелом процессе в печени (цирроз), либо о токсическом воздействии.

Щелочная фосфатаза (ЩФ, АР ,Alkaline phosphatase, ALP, ALKP) используется для диагностики заболеваний печени, сопровождающихся холестазом. Совместное повышение ЩФ и ГГТ может указывать на патологию желчевыводящих путей, желчекаменную болезнь, нарушение оттока желчи. Этот фермент находится в эпителии желчных протоков, поэтому повышение его активности свидетельствует о холестазах любого генеза (внутри- и внепеченочных). Изолированное возрастание уровня ЩФ является неблагоприятным прогностическим признаком и может свидетельствовать о развитии гепатоцеллюлярной карциномы.

Глюкоза (Glucose) используется в диагностике сахарного диабета, эндокринных заболеваний, а также заболеваний поджелудочной железы.

Ферритин (Ferritin) индицирует запасы железа в организме. Повышение ферритина при ХВГ может свидетельствовать о печеночной патологии. Повышение уровня ферритина может являться фактором, снижающим эффективность противовирусной терапии.

Альбумин (Albumin) — основной белок плазмы крови, синтезируемый в печени Снижение его уровня может указывать патологию печени, вызванную острыми и хроническими заболеваниями. Снижение количества альбуминов свидетельствует о тяжелом поражении печени со снижением ее белковосинтетической функции, что происходит уже в стадии цирроза печени.

Общий белок (Protein total) — суммарная концентрация белков (альбумина и глобулинов), находящихся в сыворотке крови. Сильное понижение общего белка в анализе может свидетельствовать о недостаточности функции печени.

Белковые фракции — белковые компоненты, содержащие в крови. Различают достаточно большое количество белковых фракций, однако для больных ХВГ особое внимание нужно обращать на пять основных: альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины. Понижение альбумина может говорить о патологии печени и почек. Повышение каждого из глобулинов может говорить о различных нарушениях в работе печени.

Креатинин является результатом обмена белков в печени. Креатинин выводится почками с мочой. Повышение в крови уровня креатитина может говорить о нарушении нормальной работы почек. Анализ делается перед противовирусной терапией для оценки ее безопасности.

Тимоловая проба (ТП) в последнее время все реже используется в диагностике ХВГ. Повышение значения ТП свидетельствует о диспротеинемии, характерной для хронических поражений печени, и степени выраженности мезенхимально-воспалительных изменений в органе.

источник

Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови, каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста.

Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы. Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента. Определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.

Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:

  • Подозрение или ранее выявленная патология поджелудочной железы (панкреатит, опухоли);
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Эпидемический паротит (заболевание слюнных желез);
  • Острые боли в животе или травма живота;
  • Любые патологии органов пищеварительного тракта;
  • Подозрение или ранее выявленный муковисцидоз.

В норме активность амилазы крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей старше 1 года составляет 25 – 125 Ед/л (16 – 30 мккатал/л). У детей первого года жизни нормальная активность фермента в крови колеблется в пределах 5 – 65 Ед/л, что обусловлено низким уровнем выработки амилазы вследствие малого количества крахмалистой пищи в рационе грудного малыша.

Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

  • Панкреатит (острый, хронический, реактивный);
  • Киста или опухоль поджелудочной железы;
  • Закупорка протока поджелудочной железы (например, камнем, спайками и др.);
  • Макроамилаземия;
  • Воспалительный процесс или повреждение слюнных желез (например, при эпидемическом паротите);
  • Острый перитонит или аппендицит;
  • Перфорация (прободение) полого органа (например, желудка, кишечника);
  • Сахарный диабет (в период кетоацидоза);
  • Заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчнокаменная болезнь);
  • Почечная недостаточность;
  • Внематочная беременность;
  • Заболевания органов пищеварительного тракта (например, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, инфаркт кишечника);
  • Тромбоз сосудов брыжейки кишки;
  • Разрыв аневризмы аорты;
  • Хирургические операции или травмы органов брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования.

Снижение активности альфа-амилазы в крови (значения около нуля) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • Недостаточность поджелудочной железы;
  • Муковисцидоз;
  • Последствия удаления поджелудочной железы;
  • Острый или хронический гепатит;
  • Панкреонекроз (отмирание и распад поджелудочной железы в конечной стадии);
  • Тиреотоксикоз (высокий уровень гормоновщитовидной железы в организме);
  • Токсикоз беременных.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ) представляет собой фермент, который переносит аминокислоту аланин с одного белка на другой. Соответственно, данный фермент играет ключевую роль в синтезе белков, обмене аминокислот и выработке клетками энергии. АлАТ работает внутри клеток, поэтому в норме его содержание и активность выше в тканях и органах, а в крови, соответственно, ниже. Когда активность АлАТ в крови повышается, это свидетельствует о повреждении органов и тканей и выходе фермента из них в системный кровоток. А так как наибольшая активность АлАТ отмечается в клетках миокарда, печени и скелетных мышц, то повышение активного фермента в крови свидетельствует о произошедшем повреждении именно этих, указанных тканей.

Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда, остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит, хронический гепатит и др.).

Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Любые заболевания печени (гепатиты, опухоли, холестаз, цирроз, отравления);
  • Подозрение на острый инфаркт миокарда;
  • Патология мышц;
  • Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на этот орган;
  • Профилактические осмотры;
  • Обследование потенциальных доноров крови и органов;
  • Обследование людей, которые могли заразиться гепатитом вследствие контактов со страдающими вирусными гепатитами.

В норме активность АлАТ в крови у взрослых женщин (старше 18 лет) должна составлять менее 31 Ед/л, а у мужчин – менее 41 Ед/л. У детей до одного года нормальная активность АлАТ – менее 54 Ед/л, 1 – 3 лет – менее 33 Ед/д, 3 – 6 лет – менее 29 Ед/л, 6 – 12 лет – менее 39 Ед/л. У девочек – подростков 12 – 17 лет нормальная активность АлАТ составляет менее 24 Ед/л, а у юношей 12 – 17 лет – менее 27 Ед/л. У юношей и девушек старше 17 лет активность АлАТ в норме такая же, как у взрослых мужчин и женщин.

Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

  • Острые или хронические заболевания печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз, опухоль или метастазы в печень, алкогольное поражение печени и др.);
  • Механическая желтуха (закупорка желчного протока камнем, опухолью и др.);
  • Острый или хронический панкреатит;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Острый миокардит;
  • Миокардиодистрофия;
  • Тепловой удар или ожоговая болезнь;
  • Шок;
  • Гипоксия;
  • Травма или некроз (отмирание) мышц любой локализации;
  • Миозиты;
  • Миопатии;
  • Гемолитическая анемия любого происхождения;
  • Почечная недостаточность;
  • Преэклампсия;
  • Филяриоз;
  • Прием лекарственных препаратов, токсичных для печени.

Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:

  • Дефицит витамина В6;
  • Терминальные стадии печеночной недостаточности;
  • Обширное поражение печени (некроз или цирроз большей части органа);
  • Механическая желтуха.

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) представляет собой фермент, обеспечивающий реакцию переноса аминогруппы между аспартатом и альфа-кетоглутаратом с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутамата. Соответственно, АсАТ играет ключевую роль в синтезе и распаде аминокислот, а также образовании энергии в клетках.

АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга, почек, легких, а также в лейкоцитах и эритроцитах. Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда.

Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Заболевания печени;
  • Диагностика острого инфаркта миокарда и других патологий сердечной мышцы;
  • Заболевания мышц тела (миозиты и др.);
  • Профилактические осмотры;
  • Обследование потенциальных доноров крови и органов;
  • Обследование людей, контактировавших с больными вирусными гепатитами;
  • Контроль за состоянием печени на фоне приема лекарственных препаратов, негативно действующих на орган.

В норме активность АсАТ у взрослых мужчин составляет менее 47 Ед/л, а у женщин менее 31 Ед/л. Активность АсАТ у детей в норме различна в зависимости от возраста:

  • Дети младше года – менее 83 Ед/л;
  • Дети 1 – 3 лет – менее 48 Ед/л;
  • Дети 3 – 6 лет – менее 36 Ед/л;
  • Дети 6 – 12 лет – менее 47 Ед/л;
  • Дети 12 – 17 лет: юноши – менее 29 Ед/л, девушки – менее 25 Ед/л;
  • Подростки старше 17 лет – как у взрослых женщин и мужчин.

Повышение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Острый инфаркт миокарда;
  • Острый миокардит, ревмокардит;
  • Кардиогенный или токсический шок;
  • Тромбоз легочной артерии;
  • Сердечная недостаточность;
  • Заболевания скелетных мышц (миозиты, миопатии, полимиалгии);
  • Разрушение большого количества мышц (например, обширные травмы, ожоги, некрозы);
  • Высокая физическая нагрузка;
  • Тепловой удар;
  • Заболевания печени (гепатиты, холестаз, рак и метастазы в печень и т.д.);
  • Панкреатиты;
  • Употребление алкоголя;
  • Почечная недостаточность;
  • Злокачественные новообразования;
  • Гемолитические анемии;
  • Большая талассемия;
  • Инфекционные заболевания, при течении которых повреждаются скелетные мышцы, сердечная мышца, легкие, печень, эритроциты, лейкоциты (например, септицемия, инфекционный мононуклеоз, герпес, туберкулез легких, тифоидная лихорадка);
  • Состояние после кардиохирургической операции или ангиокардиографии;
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
  • Кишечная непроходимость;
  • Лактоацидоз;
  • Болезнь легионеров;
  • Злокачественная гипертермия (повышенная температура тела);
  • Инфаркт почки;
  • Инсульт (геморрагический или ишемический);
  • Отравление ядовитыми грибами;
  • Прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на печень.

Понижение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Дефицит витамина В6;
  • Тяжелые и массивные повреждения печени (например, разрыв печени, некроз большой части печени и т.д.);
  • Конечная стадия печеночной недостаточности.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) также называется гамма-глутамилтранспептидазой (ГГТП), и представляет собой фермент, обеспечивающий перенос аминокислоты гамма-глутамила от одной белковой молекулы к другой. Данный фермент содержится в наибольшем количестве в мембранах клеток с секреторной или сорбционной способностью, например, в клетках эпителия желчных путей, печеночных канальцев, почечных канальцев, выводных протоков поджелудочной железы, щеточной каемки тонкого кишечника и т.д. Соответственно, данный фермент наиболее активен в почках, печени, поджелудочной железе, щеточной каемке тонкого кишечника.

ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца, мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени.

Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Диагностика и контроль за течением патологий печени и желчевыводящих путей;
  • Контроль эффективности терапии алкоголизма;
  • Выявление метастазов в печень при злокачественных опухолях любой локализации;
  • Оценка течения рака простаты, поджелудочной железы и гепатомы;
  • Оценка состояния печени при приеме препаратов, негативно влияющих на орган.

В норме активность ГГТ в крови у взрослых женщин составляет менее 36 Ед/мл, а у мужчин – менее 61 Ед/мл. Нормальная активность ГГТ в сыворотке крови у детей зависит от возраста и составляет следующие значения:

  • Младенцы до 6 месяцев – менее 204 Ед/мл;
  • Дети 6 – 12 месяцев – менее 34 Ед/мл;
  • Дети 1 – 3 года – менее 18 Ед/мл;
  • Дети 3 – 6 лет – менее 23 Ед/мл;
  • Дети 6 – 12 лет – менее 17 Ед/мл;
  • Подростки 12 – 17 лет: юноши – менее 45 Ед/мл, девушки – менее 33 Ед/мл;
  • Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

При оценке активности ГГТ в крови нужно помнить, что активность фермента тем выше, чем больше масса тела человека. У беременных женщин в первые недели беременности активность ГГТ снижена.

Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Любые заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, токсическое поражение печени, холангит, камни в желчном пузыре, опухоли и метастазы в печень);
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Панкреатиты (острые и хронические);
  • Опухоли поджелудочной железы, простаты;
  • Обострение гломерулонефритов и пиелонефритов;
  • Употребление алкогольных напитков;
  • Прием препаратов, токсичных для печени.

Кислая фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Вырабатывается практически во всех тканях, но наиболее высокая активность фермента отмечается в предстательной железе, печени, тромбоцитах и эритроцитах. В норме в крови активность кислой фосфатазы низкая, так как фермент находится в клетках. Соответственно, повышение активности фермента отмечается при разрушении богатых им клеток и выходе фосфатазы в системный кровоток. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в крови, вырабатывается предстательной железой. А у женщин кислая фосфатаза в крови появляется из печени, эритроцитов и тромбоцитов. А значит, активность фермента позволяет выявлять заболевания предстательной железы у мужчин, а также патологию системы крови (тромбоцитопении, гемолитическая болезнь, тромбоэмболии, миеломная болезнь, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика и др.) у представителей обоих полов.

Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов.

Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.).

В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л.

Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Заболевания предстательной железы у мужчин (рак простаты, аденома простаты, простатит);
  • Болезнь Педжета;
  • Болезнь Гоше;
  • Болезнь Ниманна-Пика;
  • Миеломная болезнь;
  • Тромбоэмболии;
  • Гемолитическая болезнь;
  • Тромбоцитопения, обусловленная разрушением тромбоцитов;
  • Остеопороз;
  • Заболевания ретикулоэндотелиальной системы;
  • Патология печени и желчевыводящих путей;
  • Метастазы в кости при злокачественных опухолях различной локализации;
  • Проведенные в течение 2 – 7 предшествующих дней диагностические манипуляции на органах мочеполовой системы (ректальное пальцевое исследование, сбор секрета простаты, колоноскопия, цистоскопия и т.д.).

Креатинфосфокиназа (КФК) также называется креатинкиназой (КК). Данный фермент катализирует процесс отщепления одного остатка фосфорной кислоты от АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) с образованием АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) и креатинфосфата. Креатинфосфат важен для нормального протекания обмена веществ, а также сокращения и расслабления мышц. Креатинфосфокиназа имеется практически во всех органах и тканях, но больше всего этого фермента содержится в мышцах и миокарде. Минимальное количество креатинфосфокиназы содержится в головном мозге, щитовидной железе, матке и легких.

В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов.

Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:

  • Острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда);
  • Заболевания мышц (миопатии, миодистрофии и др.);
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Травмы;
  • Злокачественные опухоли любой локализации.

В норме активность креатинфосфокиназы в крови у взрослых мужчин составляет менее 190 Ед/л, а у женщин – менее 167 Ед/л. У детей активность фермента в норме принимает следующие значения в зависимости от возраста:

  • Первые пять дней жизни – до 650 Ед/л;
  • 5 дней – 6 месяцев – 0 – 295 Ед/л;
  • 6 месяцев – 3 года – менее 220 Ед/л;
  • 3 – 6 лет – менее 150 Ед/л;
  • 6 – 12 лет: мальчики – менее 245 Ед/л и девочки – менее 155 Ед/л;
  • 12 – 17 лет: юноши – менее 270 Ед/л, девушки – менее 125 Ед/л;
  • Старше 17 лет – как у взрослых.

Повышение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Острый инфаркт миокарда;
  • Острый миокардит;
  • Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, аритмия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность);
  • Перенесенные травмы или операции на сердце и других органах;
  • Острые повреждения головного мозга;
  • Кома;
  • Повреждение скелетных мышц (обширные травмы, ожоги, некроз, поражение электротоком);
  • Заболевания мышц (миозиты, полимиалгии, дерматомиозиты, полимиозиты, миодистрофии и др.);
  • Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы);
  • Внутривенные и внутримышечные инъекции;
  • Психические заболевания (шизофрения, эпилепсия);
  • Эмболия легочной артерии;
  • Сильные мышечные сокращения (роды, спазмы, судороги);
  • Столбняк;
  • Высокая физическая нагрузка;
  • Голодание;
  • Дегидратация (обезвоживание организма на фоне рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
  • Длительное переохлаждение или перегревание;
  • Злокачественные опухоли мочевого пузыря, кишечника, молочной железы, кишечника, матки, легких, предстательной железы, печени.

Понижение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Длительное нахождение в малоподвижном состоянии (гиподинамия);
  • Малая мышечная масса.

Подвид креатинкиназы КФК-МВ содержится исключительно в миокарде, в крови в норме его очень мало. Повышение активности КФК-МВ в крови наблюдается при разрушении клеток сердечной мышцы, то есть при инфаркте миокарда. Повышенная активность фермента фиксируется через 4 – 8 часов после инфаркта, максимума достигает через 12 – 24 часа, а на 3-и сутки при нормальном течении процесса восстановления сердечной мышцы активность КФК-МВ возвращается к норме. Именно поэтому определение активности КФК-МВ используется для диагностики инфаркта миокарда и последующего наблюдения за процессами восстановления в сердечной мышце. Учитывая роль и место нахождения КФК-МВ, определение активности этого фермента показано только для диагностики инфаркта миокарда и отличения этого заболевания от инфаркта легкого или сильного приступа стенокардии.

В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л.

Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Острый инфаркт миокарда;
  • Острый миокардит;
  • Токсическое повреждение миокарда вследствие отравления или инфекционного заболевания;
  • Состояния после травм, операций и диагностических манипуляций на сердце;
  • Хронические заболевания сердца (миокардиодистрофия, застойная сердечная недостаточность, аритмия);
  • Эмболия легочной артерии;
  • Заболевания и повреждения скелетных мышц (миозиты, дерматомиозиты, дистрофии, травмы, операции, ожоги);
  • Шок;
  • Синдром Рейе.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции превращения лактата в пируват, а потому очень важный для выработки энергии клетками. ЛДГ содержится в норме и в крови, и в клетках почти всех органов, однако наибольшее количество фермента фиксируется в печени, мышцах, миокарде, эритроцитах, лейкоцитах, почках, легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах. Повышение активности ЛДГ обычно наблюдается при разрушении клеток, в которых он содержится в большом количестве. А значит, высокая активность фермента характерна для повреждений миокарда (миокардитов, инфарктов, аритмий), печени (гепатиты и др.), почек, эритроцитов.

Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:

  • Заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • Повреждения миокарда (миокардиты, инфаркт миокарда);
  • Гемолитические анемии;
  • Миопатии;
  • Злокачественные новообразования различных органов;
  • Легочная эмболия.

В норме активность ЛДГ в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 125 – 220 Ед/л (при использовании некоторых наборов реактивов норма может составлять 140 – 350 Ед/л). У детей нормальная активность фермента в крови различна в зависимости от возраста, и составляет следующие значения:

  • Дети младше года – менее 450 Ед/л;
  • Дети 1 – 3 года – менее 344 Ед/л;
  • Дети 3 – 6 лет – менее 315 Ед/л;
  • Дети 6 – 12 лет – менее 330 Ед/л;
  • Подростки 12 – 17 лет – менее 280 Ед/л;
  • Подростки 17 – 18 лет – как у взрослых.

Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Период беременности;
  • Новорожденные до 10 дня жизни;
  • Интенсивные физические нагрузки;
  • Заболевания печени (гепатиты, цирроз, желтуха вследствие закупорки желчных протоков);
  • Инфаркт миокарда;
  • Эмболия или инфаркт легких;
  • Заболевания системы крови (острый лейкоз, анемии);
  • Заболевания и повреждения мышц (травмы, атрофии, миозиты, миодистрофии и др.);
  • Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, инфаркт почки);
  • Острый панкреатит;
  • Любые состояния, сопровождающиеся массивной гибелью клеток (шок, гемолиз, ожоги, гипоксия, сильное переохлаждение и др.);
  • Злокачественные опухоли различной локализации;
  • Прием лекарственных средств, токсичных для печени (кофеин, стероидные гормоны, цефалоспориновые антибиотики и др.), употребление алкоголя.

Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.

Липаза представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты. То есть липаза важна для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с пищей. Фермент вырабатывается целым рядом органов и тканей, но львиная доля липазы, циркулирующей в крови, имеет происхождение из поджелудочной железы. После выработки в поджелудочной железе липаза поступает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры, поступившие с пищей. Далее, благодаря своему маленькому размеру, липаза через стенку кишки проходит в кровеносные сосуды и циркулирует в кровотоке, где продолжает расщеплять жиры на составляющие, усваивающиеся клетками.

Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке.

Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита;
  • Хронический панкреатит;
  • Желчнокаменная болезнь;
  • Холецистит острый;
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Перфорация (прободение) язвы желудка;
  • Непроходимость тонкого кишечника;
  • Цирроз печени;
  • Травмы живота;
  • Алкоголизм.

В норме активность липазы в крови у взрослых составляет 8 – 78 Ед/л, а у детей – 3 – 57 Ед/л. При определении активности липазы другими наборами реактивов нормальное значение показателя составляет менее 190 Ед/л у взрослых и менее 130 Ед/л у детей.

Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Острый или хронический панкреатит;
  • Рак, киста или псевдокиста поджелудочной железы;
  • Алкоголизм;
  • Желчная колика;
  • Внутрипеченочный холестаз;
  • Хронические заболевания желчного пузыря;
  • Странгуляция или инфаркт кишечника;
  • Заболевания обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение);
  • Острая или хроническая почечная недостаточность;
  • Перфорация (прободение) язвы желудка;
  • Непроходимость тонкого кишечника;
  • Перитонит;
  • Эпидемический паротит, протекающий с поражением поджелудочной железы;
  • Прием лекарственных средств, вызывающих спазм сфинктера Одди (морфин, Индометацин, Гепарин, барбитураты и др.).

Понижение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Злокачественные опухоли различной локализации (кроме карциномы поджелудочной железы);
  • Избыток триглицеридов в крови на фоне неправильного питания или при наследственных гиперлипидемиях.

Пепсиногены I и II представляют собой предшественников основного желудочного фермента пепсина. Они вырабатываются клетками желудка. Часть пепсиногенов из желудка попадает в системный кровоток, где их концентрация может быть определена различными биохимическими методиками. В желудке пепсиногены под влиянием соляной кислоты превращаются в фермент пепсин, который расщепляет поступившие с пищей белки. Соответственно, концентрация пепсиногенов в крови позволяет получить информацию о состоянии секреторной функции желудка и выявить тип гастрита (атрофический, гиперацидный).

Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка.

Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту.

Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка. Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса, неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования.

Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:

  • Оценка состояния слизистой оболочки желудка у людей, страдающих атрофически гастритом;
  • Выявление прогрессирующего атрофического гастрита с высоким риском развития рака желудка;
  • Выявление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Выявление рака желудка;
  • Контроль за эффективностью терапии гастрита и язвы желудка.

В норме активность каждого пепсиногена (I и II) составляет 4 – 22 мкг/л.

Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

  • Острый и хронический гастрит;
  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Язва двенадцатиперстной кишки;
  • Любые состояния, при которых повышена концентрация соляной кислоты в желудочном соке (только для пепсиногена I).

Понижение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:

  • Прогрессирующий атрофический гастрит;
  • Карцинома (рак) желудка;
  • Болезнь Аддисона;
  • Пернициозная анемия (только для пепсиногена I), которая также называется болезнью Аддисона-Бирмера;
  • Микседема;
  • Состояние после резекции (удаления) желудка.

Под одним и тем же названием «холинэстераза» обычно подразумеваются два фермента – истинная холинэстераза и псевдохолинэстераза. Оба фермента способны расщеплять ацетилхолин, являющийся медиатором в соединениях нервов. Истинная холинэстераза участвует в передаче нервного импульса и в большом количестве присутствует в тканях мозга, нервных окончаниях, легких, селезенке, эритроцитах. Псевдохолинэстераза отражает способность печени синтезировать белки и отражает функциональную активность этого органа.

В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике врача-анестезиолога для расчета правильной дозировки лекарств и недопущения холинергического шока. Кроме того, активность фермента определяется для выявления отравлений фосфорорганическими соединениями (многие сельскохозяйственные пестициды, гербициды) и карбаматами, при которых активность холинэстеразы снижается. Также при отсутствии угрозы отравления и плановой операции активность холинэстеразы определяется для оценки функционального состояния печени.

Показаниями для определения активности холинэстеразы являются следующие состояния:

  • Диагностика и оценка эффективности терапии любых заболеваний печени;
  • Выявление отравлений фосфорорганическими соединениями (инсектицидами);
  • Определение риска развития осложнений при плановых операциях с применением миорелаксантов.

В норме активность холинэстеразы в крови у взрослых составляет 3700 – 13200 Ед/л при использовании в качестве субстрата бутирилхолина. У детей с рождения и до полугода активность фермента очень низкая, с 6 месяцев и до 5 лет – 4900 – 19800 Ед/л, с 6 до 12 лет – 4200 – 16300 Ед/л, а с 12 лет – как у взрослых.

Повышение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Гиперлипопротеинемия IV типа;
  • Нефроз или нефротический синдром;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет II типа;
  • Опухоли молочных желез у женщин;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Бронхиальная астма;
  • Экссудативная энтеропатия;
  • Психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, депрессивный невроз);
  • Алкоголизм;
  • Первые недели беременности.

Понижение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Генетически обусловленные варианты активности холинэстеразы;
  • Отравление фосфорорганическими веществами (инсектициды и др.);
  • Гепатиты;
  • Цирроз печени;
  • Застойная печень на фоне сердечной недостаточности;
  • Метастазы злокачественных опухолей в печень;
  • Печеночный амебиаз;
  • Заболевания желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
  • Острые инфекции;
  • Легочная эмболия;
  • Заболевания скелетных мышц (дерматомиозит, дистрофия);
  • Состояния после хирургических операций и плазмафереза;
  • Хронические заболевания почек;
  • Поздние сроки беременности;
  • Любые состояния, сопровождающиеся снижением уровня альбумина в крови (например, синдром мальабсорбции, голодание);
  • Эксфолиативный дерматит;
  • Миелома;
  • Ревматизм;
  • Инфаркт миокарда;
  • Злокачественные опухоли любой локализации;
  • Прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, стероидные гормоны, глюкокортикоиды).

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, производящий расщепление эфиров фосфорной кислоты и принимающий участие в фосфорно-кальциевом обмене в костной ткани и печени. В наибольшем количестве содержится в костях и печени, а в кровоток поступает из этих тканей. Соответственно, в крови часть щелочной фосфатазы имеет костное происхождение, а часть – печеночное. В норме в кровоток щелочной фосфатазы поступает немного, а ее активность увеличивается при разрушении клеток костей и печени, что возможно при гепатитах, холестазе, остеодистрофии, опухолях костей, остеопорозе и т.д. Поэтому фермент является показателем состояния костей и печени.

Показаниями для определения активности щелочной фосфатазы в крови являются следующие состояния и заболевания:

  • Выявление поражений печени, связанных с закупоркой желчных путей (например, желчнокаменная болезнь, опухоль, киста, абсцесс);
  • Диагностика заболеваний костей, при которых происходит их разрушение (остеопороз, остеодистрофия, остеомаляция, опухоли и метастазы в кости);
  • Диагностика болезни Педжета;
  • Рак головки поджелудочной железы и почек;
  • Заболевания кишечника;
  • Оценка эффективности лечения рахита витамином Д.

В норме активность щелочной фосфатазы в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 30 – 150 Ед/л. У детей и подростков активность фермента выше, чем у взрослых, вследствие более активных процессов обмена веществ в костях. Нормальная активность щелочной фосфатазы в крови у детей разного возраста следующая:

  • Дети младше 1 года: мальчики – 80 – 480 Ед/л, девочки – 124 – 440 Ед/л;
  • Дети 1 – 3 года: мальчики – 104 – 345 Ед/л, девочки – 108 – 310 Ед/л;
  • Дети 3 – 6 лет: мальчики – 90 – 310 Ед/л, девочки – 96 – 295 Ед/л;
  • Дети 6 – 9 лет: мальчики – 85 – 315 Ед/л, девочки – 70 – 325 Ед/л;
  • Дети 9 – 12 лет: мальчики – 40 – 360 Ед/л, девочки – 50 – 330 Ед/л;
  • Дети 12 – 15 лет: мальчики – 75 – 510 Ед/л, девочки – 50 – 260 Ед/л;
  • Дети 15 – 18 лет: мальчики – 52 – 165 Ед/л, девочки – 45 – 150 Ед/л.

Повышение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Заболевания костей с усиленным распадом костной ткани (болезнь Педжета, болезнь Гоше, остеопороз, остеомаляция, рак и метастазы в кости);
  • Гиперпаратиреоз (увеличенная концентрация гормонов паращитовидной железы в крови);
  • Диффузный токсический зоб;
  • Лейкозы;
  • Рахит;
  • Период заживления переломов;
  • Заболевания печени (цирроз, некроз, рак и метастазы в печень, инфекционные, токсические, лекарственные гепатиты, саркоидоз, туберкулез, паразитарные инфекции);
  • Закупорка желчевыводящих путей (холангиты, камни желчных протоков и желчного пузыря, опухоли желчевыводящих путей);
  • Дефицит кальция и фосфатов в организме (например, вследствие голодания или неправильного питания);
  • Цитомегалия у детей;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Инфаркт легких или почек;
  • Недоношенные дети;
  • Третий триместр беременности;
  • Период быстрого роста у детей;
  • Заболевания кишечника (язвенный колит, энтерит, бактериальные инфекции и др.);
  • Прием препаратов, токсичных для печени (метотрексат, хлорпромазин, антибиотики, сульфаниламиды, большие дозы витамина С, магнезии).

Понижение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы);
  • Цинга;
  • Тяжелая анемия;
  • Квашиоркор;
  • Дефицит кальция, магния, фосфатов, витаминов С и В12;
  • Избыток витамина Д;
  • Остеопороз;
  • Ахондроплазия;
  • Кретинизм;
  • Наследственная гипофосфатазия;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как азатиоприн, клофибрат, даназол, эстрогены, оральные контрацептивы.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

8



Источник: domofoniya.com


Добавить комментарий