Норма биохимического анализа крови при панкреатите

Норма биохимического анализа крови при панкреатите

Диагностика любого панкреатита достаточна трудоемка. Ведь по врачебным стандартам она основывается на результатах не только клинических и инструментальных, но и лабораторных исследований. Поэтому перечень нужных для установления панкреатита методик непременно включает разные анализы крови. Рассмотрим информативность основных из них.

Клинический (общий) анализ крови

Этот анализ считается универсальным, его назначают пациентам практически при любом обследовании. В случае панкреатита он помогает обнаружить активный воспалительный процесс. Его признаками считаются:

  • лейкоцитоз (подъем уровня лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы (повышается количество нейтрофильных лейкоцитов, могут выявляться юные клетки: метамиелоциты, промиелоциты);
  • ускорение СОЭ (его повышение).

Перечисленные изменения более присущи острому панкреатиту. При хроническом панкреатите они встречаются не часто (лишь при тяжелых вариантах обострения или при появлении грозных осложнений).

Кроме того, у больных хроническим панкреатитом иногда наблюдается анемия (понижение уровня гемоглобина).

Биохимический анализ крови

При обследовании пациента с подозреваемым панкреатитом в биохимическом анализе крови обычно изучаются уровни:

  • ферментов (амилазы, липазы, эластазы, трипсина);
  • глюкозы;
  • острофазовых белков;
  • общего белка и альбумина.

При воспалительном повреждении клеток (панкреацитов) поджелудочной железы ферменты, которые были в них, оказываются в крови. Поэтому повышение их уровня в сыворотке отражает активность панкреатита (особенно острого). Но нужно знать, что данный подъем обычно очень скоротечен.

Так, количество амилазы панкреатической (альфа-амилазы или Р-амилазы) начинает расти в самом дебюте обострения хронического панкреатита (уже в первые часы). Оно достигает наибольшего уровня к завершению первых суток, уже на 2–4-е сутки амилаза начинает понижаться, а на 4–5-й день уже может и нормализоваться.

Липаза чаще начинает возрастать с конца 4–5-х суток. Она остается высокой на протяжении 10–14 дней, затем тоже уменьшается. Помимо панкреатита подъем ферментов наблюдается при травмах поджелудочной железы, наличии в ней кист или распадающихся новообразований – опухолей).

Кроме того, высокий уровень общей амилазы в крови (гиперамилаземия) встречается и при болезнях иных органов – слюнных желез, яичников, почек, предстательной железы, кишечника, скелетной мускулатуры, бронхов.

Колебания количества углеводорода глюкозы могут наблюдаться о поражении хвоста поджелудочной железы или всего органа. Ведь именно в этих случаях страдают островки Ларгенганса, в которых находятся эндокринные клетки – источники инсулина, регулирующего взаимоотношения глюкозы и клеток организма. При дефиците инсулина глюкоза крови возрастает. При обнаружении отклонений ее уровня необходимо дальнейшее обследование: глюкозо-толерантный тест, глюкоза мочи и др. Кроме того,  гипергликемия (подъем глюкозы) может выявляться и при некоторых других патологиях: актромегалии, недостаточности почек, гипертиреозе, раке.

Тяжелое активное воспаление обычно сопровождается увеличением уровня острофазовых белков крови. К ним относятся фибриноген, С-реактивный белок, гаптоглобин. По мере стихания воспаления они тоже начинают уменьшаться. В ремиссии панкреатита их уровень должен быть нормальным.

Количество общего белка и альбумина крови отражают состояние пищевого статуса пациента. При тяжелом изматывающем организм течении панкреатита эти показатели понижаются. Больные нуждаются в определенной диете, специальных добавках к пище или введении питательных растворов. В противном случае резко возрастает вероятность осложнений, ухудшается прогноз, увеличиваются сроки пребывания в больнице.

Определение концентрации гликозилированного гемоглобина

Уточнение уровня гликозилированного гемоглобина может помочь в своевременном установлении факта эндокринной (инкреторной) недостаточности поджелудочной железы. При этом состоянии из-за воспаления (панкреатита) гибнут клетки, производящие выработку инсулина, и у пациента формируется панкреатогенный сахарный диабет. В случае его развития концентрация в крови гликозилированного гемоглобина превышает 6,5%. Считается, что данный анализ более информативен, чем рутинное определение количества глюкозы.

Определение иммуноглобулина G4

Это исследование, как правило, рекомендуется для подтверждения аутоиммунного происхождения панкреатита. При иммунном генезе болезни у 60-90% пациентов наблюдается значительное повышение иммуноглобулина подкласса G4 в крови. Однако его подъем также бывает при и пузырчатке, аллергии и некоторых паразитах.

Онкомаркеры

Панкреатит считается одной из причин появления рака поджелудочной железы. Поэтому доктора могут назначить своим пациентам определение онкомаркеров крови с целью исключения первичного онкологического процесса или метастазов, при которых они повышаются. Наиболее информативными (специфичными) для злокачественного поражения поджелудочной железы онкомаркерами считаются CA19-9 и раковый эмбриональный антиген. Однако, нужно заметить, что одно только увеличение онкомаркеров не является однозначным признаком раковой трансформации. Эти параметры могут подниматься не только при онкологии, но и при циррозе печени, муковисцидозе, гепатитах и ряде аутоиммунных заболеваний.



Источник: pankreatitu.net


Добавить комментарий