Общий анализ крови норма ретикулоциты в

Общий анализ крови норма ретикулоциты в

Ретикулоциты – это безъядерные клетки, которые являются предшественниками эритроцитов. Они формируются в костном мозге человека и через два дня переносятся в периферическую кровь для дальнейших преобразований. Эритроциты больше знакомы людям как «красные кровяные тельца», которые отвечают за множество процессов в организме.

Ретикулоциты становятся эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтин. В общей сложности эритроциты работают в организме человека около трех месяцев, а затем освобождают место новым молодым клеткам. Цель жизни ретикулоцитов, а затем и эритроцитов – передача кислорода и питательных веществ по организму человека для его полноценного функционирования.

Содержание статьи:

Ретикулоциты: общий анализ крови

В анализах крови ретикулоциты обозначаются аббревиатурой RET и являются важным показателем для врача. Норма ретикулоцитов в крови человека определяется, исходя из его пола и возраста, начиная с самого первого дня жизни.

RET в крови является стандартным показателем, однако точным подсчетом ретикулоцитов занимаются в исключительных случаях по требованию врача. Ретикулоциты в крови будут свидетельствовать о работе таких органов как костный мозг и почки, поэтому при определенных показаниях такая дополнительная диагностика необходима.

Показания для исследования ретикулоцитов

Если врач назначил исследование ретикулоцитов, то основными причинами могут быть:

  1. необходимость диагностики процессов кроветворения человека или изменения нормы ретикулоцитов;
  2. оценка реакции организма на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты или витамина В12;
  3. обследование организма после донорской трансплантации костного мозга.

Ретикулоциты: норма у мужчин и женщин

Показатели RET в крови зависят от возраста пациента и его пола. Ретикулоциты в норме обычно составляют около 1% от кровеносных клеток, а отклонения в анализе могут свидетельствовать о различных процессах в организме.

Ретикулоциты в процентах: норма

Современные лаборатории предоставляют результаты исследований в виде таблицы, исходя из ваших физиологических данных. Обычно референсные значения делятся на мужской и женский пол с большой возрастной градацией. Так, нормой для детей с рождения до полугода считается RET от 2-28% (за исключением первых двух недель жизни, когда показатель очень высок). У детей и подростков от 2 до 12 лет норма может колебаться между 0,25% и 1,3%. У девочек после 12-13 лет и женщин показатели составляют от 0,12 до 2,05%, а у юношей и мужчин соответственно от 0,24 до 1,70%.

Ретикулоцитоз – причины

Ретикулоцитозом называют увеличение нормы ретикулоцитов в крови человека.

Если ретикулоциты повышены у взрослого, то это может говорить о прошедшей или сохраняющейся кровопотере, гемолизе, анемии и других отклонениях в организме. Пониженные значения свидетельствуют о нарушении эритропоэза – процессе формирования эритроцитов в организме.

Если ретикулоциты повышены у ребенка, то существует несколько причин. Дело в том, что в разном возрасте показатели могут сильно отличаться: так, RET у грудничков существенно повышен по сравнению со взрослыми или даже подростками, однако временное повышение — норма для младенцев. Еще, после 12 лет показатели нормы мальчиков и девочек также сильно отличаются из-за начала менструации и ежемесячными кровопотерями у будущих женщин.

Выводы

Ретикулоциты в анализе крови – важный показатель для лечащего врача, который демонстрирует изменения в организме человека на протяжении всей жизни. Результаты RET не могут интерпретироваться самостоятельно без сбора полного анамнеза и обследования врачом. С другой стороны, наличие конкретных жалоб при стандартных показателях требует проведения повторного лабораторного теста.

Заказать услугу можно >>> Здесь

Автор: Content · Опубликовано 08.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

Содержание этой статьи:

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствующие в малом количестве в периферической крови. Они из клеток-предшественников эритроидного ряда образуются в костном мозге. Увеличение содержания ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, их снижение происходит при угнетении регенераторной функции красного костного мозга.

Когда и как проверяется их количество?

Причины сдать анализ крови на ретикулоциты есть при:

  • подозрении на наличие гемолиза;
  • оценке эффективности эритропоэза — процесса образования в костном мозге эритроцитов;
  • мониторинге терапии препаратами фолиевой кислоты, железа, витамина В12, а также эритропоэтином;
  • мониторинге регенерации костного мозга после осуществления трансплантации

Подготовиться к анализу нужно правильно. Чтобы результаты анализа не были искажены, следует:

  1. кровь сдавать натощак, пить разрешено только воду;
  2. должно минимум пройти 8 часов после последнего приёма пищи;
  3. сдавать кровь необходимо до начала приёма лекарств либо не раньше, чем две-три недели после отмены таковых. Иначе данными направления на исследование нужно указать, какие лекарственные препараты принимаются, каковы их дозы;
  4. за день до сдачи крови следует ограничить жирную, жареную пищу, исключить алкоголь, тяжёлые физические нагрузки.

На результаты анализа может повлиять:

  1. недостаточное перемешивание антикоагулянта и крови;
  2. неверный выбор антикоагулянта;
  3. переливание крови, проводившееся незадолго до анализа;
  4. гемолиз пробы крови;
  5. приём кортикотропина, сульфаниламидов, противомалярийных препаратов, леводопы, азатиоприна, нестероидных анальгетиков, хлорамфеникола, метотрексата, фолиевой кислоты, витамина В12, препаратов железа, эритропоэтина.

Немного о трансформации

Становятся ретикулоциты эритроцитами благодаря действию гормона эритропоэтина. В них обнаруживаются гранулярные, нитевидные образования. Это отличает ретикулоциты от эритроцитов, где при световой микроскопии внутриклеточные структуры не выявляются.

Ретикулоциты образуются из нормобластов в костном мозге, здесь они дозревают за 1-2 дня, а далее ретикулоциты пополняют периферическую кровь. Эритропоэтин постоянно выделяют почки в небольших количествах. Когда начинается кислородное голодание, гормон сильно насыщает кровь.

Если вследствие каких-либо причин начинается разрушение эритроцитов (гемоглобин которых отвечает за насыщение кислородом тканей), то процесс ускоряется, начинают усиленно синтезироваться новые ретикулоциты для восполнения потерь. Чтобы оценить активность этого процесса, ретикулоциты определяются на основании анализа крови. То есть, активность процесса свидетельствует о состоянии костного мозга, почек, возможности процессов разрушения эритроцитов.

Норма ретикулоцитов для мужчин, женщин, детей

Норма от пола зависит лишь после 12 лет, когда начинается менструация у девочек, и из-за регулярных потерь менструальной крови (а с ней и эритроцитов) возникает расширенный диапазон колебаний клеток эритроидного ряда.

Норма ретикулоцитов прописана в современных бланках анализов, где для этого есть отдельное поле. На эти показатели и следует ориентироваться. Ретикулоциты измеряются в промилле (обозначается символом ‰). Если говорить о каждой возрастной группе конкретно, то показатели нормальных значений таковы (в ‰):

Возраст человека Нормальное значение
Дети до 2 недель 1,5–15
от 2 недель до 1 месяца 4,5–14
1–2 месяцев 4,5–21
2–6 месяцев 2,9–9
от 6 месяцев до 2 лет 2–10
2–6 лет 2–7
6–12 лет 2–13
Женщины 12+
Мужчины 12+
1,2–20,5
2,4-17

Ретикулоцитоз

Увеличение ретикулоцитов (ретикулоцитоз) случается при гемолитических анемиях. Тогда их число может достигать 60‰ и больше (особенно сильно увеличивается показатель при гемолитических кризах). Это происходит также при острых кровопотерях (ретикулоцитарный криз после кровопотери проявляет себя где-то на 3–5 сутки), полицитемии, малярии, лечении железодефицитных анемий железом, через 3–10 дней после того, как началось антианемическое лечение пернициозной анемии, когда есть острый недостаток кислорода. Когда показатели повышены, возможно заподозрить скрытое кровотечение (к примеру, у больных брюшным тифом либо язвенной болезнью).

Специалисты полагают, что увеличение количества ретикулоцитов выражает хорошую регенерацию, только когда одновременно есть ретикулоцитоз также в костном мозге. Это истинный ретикулоцитоз. Отсутствие в костном мозге повышенного количества ретикулоцитов, когда они повышены в периферической крови, сигналит об усилении их вымывания. Это ложный ретикулоцитоз.

Ретикулоцитоз, когда эритронормобластической реакции костного мозга нет, наблюдается при раздражении его отдельных участков раковыми метастазами либо очагами воспаления.

Ретикулоцитопения

Снижение количества либо когда ретикулоциты отсутствуют (то есть ретикулоцитопения) происходит при регенераторных апластических, гипопластических анемиях, тех, что вызваны недостаточностью содержания витамина B12, железа, фолиевой кислоты (микроцитарно-гипохромные, мегалобластные анемии), сидеробластной анемии, талассемии, метастазах рака в кость, лучевой терапии, лучевой болезни, лечении цитостатиками, аутоиммунных заболеваниях системы кроветворения.

При заболеваниях почек тоже понижены ретикулоциты, однако, зачастую снижение количества клеток незначительное. Частое употребление алкоголя оказывает очень большое влияние на истощение систем кроветворения:

  • алкоголь угнетает работу почек;
  • попадая в кровь, токсины алкоголя уничтожают клетки;
  • из-за токсинов подавляется функция костного мозга.

У пациентов, имеющих онкозаболевания, из-за метастаз тоже может снизиться активность процесса синтеза ретикулоцитов. Причины различны, ведь спрогнозировать точно, какая именно часть костного мозга будет поражена метастазом, и приведет ли метастазирование к повышению либо снижению ретикулоцитов, невозможно.

Статьи на похожие темы:
Содержание

Что такое ретикулоциты
Норма их содержания для взрослых и детей

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

  • Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

— чаще: в % к эритроцитам RTC%; — также определяют их абсолютное количество RTC# ( … х10 9 /Л)

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC#

Пол Ретикулоциты RTC#
мужчины 23 – 70 х10 9 /Л
женщины 17 – 64 х10 9 /Л

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%

Пол Ретикулоциты RTC%
мужчины 0,7 – 1,9 %
женщины 0,5 – 2,05 %

Норма ретикулоцитов для детей RTC%

Возраст Ретикулоциты RTC%
%
0 – 2 недели 0,15 – 1,5
2 недели — 1 месяц 0,45 – 1,4
1 — 2 месяца 0,45 – 2,1
2 — 6 месяцев 0,25 – 0,9
6 месяцев — 2 года 0,2 – 1,0
2 — 6 лет 0,2 – 0,7
6 — 12 лет 0,2 – 1,3
12-18 лет Мальчики: 0,24 – 1,7
Девочки: 0,12 – 2,05

Что показывает число ретикулоцитов в крови

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4. Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. Резус-конфликт.
3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

Ретикулоциты ниже нормы.

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови

Препараты Как влияют
Нормотимики, противоэпилептические средства (карбамазепин) Снижают
Антибиотики (левомицетин) Снижают
Цитостатики (химиотерапевтические препараты) Снижают
Сульфаниламиды Снижают
Иммунодепрессанты (азатиоприн) Снижают
Синтезированные эритропоэтины Повышают
Витамины (В12, фолиевая кислота) Повышают
Железосодержащие Повышают
Жаропонижающие (НПВС) Повышают
Леводопа Повышает

Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Повышение ретикулоцитов при беременности

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Ретикулоцитарный индекс РИ

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ = HCT * RTC% : HCTнорма
_____________________________________________
РИ – ретикулоцитарный индекс;
HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCTнорма – нормальный показатель гематокрита

Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга

В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты

Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.



Источник: lechimsosudy.com


Добавить комментарий