Покажет ли общий анализ крови анемию

Покажет ли общий анализ крови анемию

В общем анализе крови при ЖДА будут регистрироваться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Умеренная эритроцитопения может проявляться при Нb 1,15) — содержание гемоглобина в эритроцитах повышено. В мазке крови эти эритроциты имеют более интенсивную окраску, просвет в центре значительно уменьшен либо отсутствует. Гиперхромия связана с увеличением толщины эритроцитов и часто сочетается с макроцитозом;

  • * полихроматофилы — эритроциты, окрашенные в мазке крови в светло-фиолетовый, сиреневый цвет. При специальной суправитальной окраске это — ретикулоциты. В норме могут быть единичными в мазке.
  • Анизохромия эритроцитов — различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови.

    Эритроцитарные индексы (обычно в ручную не определяются):

    Средний объем эритроцита (MCV) — количественный показатель объема эритроцитов. В зависимости от значений MCV происходит дифференциация анемий на микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные. Для ЖДА характерным является микроцитарный характер анемии.

    Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — по клиническому значению аналогично цветовому показателю. На основании значений МСН различают нормохромные, гиперхромные и гипохромные анемии. Для железодефицитной анемии характерным является гипохромный характер.

    Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) — характеризуется степенью насыщения эритроцитов гемоглобином и не зависит от объема эритроцитов. Для ЖДА характерным является снижение показателя средней концентрации гемоглобина в эритроците (МСНС).

    Анализ крови. При В12 дефицитной анемии определяется снижение количества эритроцитов и ретикулоцитов (клеток-предшественников эритроцитов) с увеличением их размера, уменьшение уровня гемоглобина (особого соединения внутри эритроцитов, переносящего кислород), снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) с увеличением их размера. Цветной показатель (отношение уровня гемоглобина, умноженного на 3, к первым трем цифрам количества эритроцитов) изменяется в сторону увеличения: в норме этот показатель 0,86-1,05, при В12 -дефицитной анемии — выше, чем 1,05.

    Апластическая анемия Выраженность анемии бывает большая, содержание гемоглобина снижается иногда до 20 — 30 г/л. Анемия чаще всего нормохромная, макроцитарная. Содержание ретикулоцитов от 0 до 5 %, ретикулоцитоз чаще свидетельствует об иммунной форме болезни. Эритрокариоциты в периферической крови появляются редко. Характерна выраженная гранулоцитопения. Иногда количество гранулоцитов снижается до 200 в 1 мкл, сопровождаясь развитием инфекционных осложнений. Иногда имеет место снижение абсолютного количества моноцитов. Уровень лимфоцитов в большинстве случаев остается нормальным. Количество тромбоцитов снижается иногда до нуля. При этом удлиняется время кровотечения, развивается геморрагический синдром. У большинства больных возрастает СОЭ до 30 — 50 мм/ч. Увеличено количество лимфоцитов, плазматических клеток, тучных клеток. Мегакариоциты могут полностью отсутствовать.

    При приобретенной форме апластической анемии — анемия обычно нормохромного характера, прогрессивно снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов (панцитопения), лимфоцитов, иногода небольшой ретикулоцитоз. Плохим прогностическим признаком является снижение числа нейтрофилов до 0,5 * 109/л и ниже, а тромбоцитов — 20 * 109/л, СОЭ обычно повышена.

    При острой форме апластической анемии в анализах панцитопения выражена резче, значительно увеличена СОЭ.

    Для наследственной апластической анемии: макроцитоз (эритроциты огромного размера) и отсутствие выраженной панцитопении до 3 — 8 летнего возраста.

    Анемия у онкологических больных.

    Показатели крови при раке могут существенно отличаться от нормы. Оценивать и делать вывод о наличии заболевания можно, лишь рассматривая их в совокупности. В первую очередь необходимо обратить внимание на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма для женщин составляет от 8 до 15 мм/ч, для мужчин — от 6 до 12 мм/ч. Если уровень СОЭ намного превышает норму, то можно говорить о наличии патологических процессов в организме. Чем выше уровень СОЭ, тем серьезнее угроза. Следует помнить, что повышенный уровень СОЭ может быть не только из-за наличия раковой опухоли, этому может быть несколько причин. Однако уровень от 10 до 50 мм/ч практически всегда говорит о быстром росте опухоли.

    Уровень гемоглобина является одним из основных индикаторов, который может сигнализировать о наличии рака. У больных раком уровень гемоглобина часто падает до 70-60 единиц, в некоторых случаях больным онкологическими заболеваниями даже делают переливание крови. Третьим показателем, который может указать на возможное наличие в организме человека злокачественной опухоли, является уровень роста количества лейкоцитов в крови.

    Анализ крови при онкологии может выявить анемию из-за скрытого внутреннего кровотечения. Чтобы более точно определить диагноз, необходимо провести исследование уровня железа. Сниженный уровень гемоглобина при появлении метастазов может быть как следствие поражения костного мозга. При подозрениях проводят трепанобиопсию и стернальную пункцию. Анализ крови при раке поджелудочной железы и раке матки показывает нормохромную анемию и значительное ускорение оседания эритроцитов. При этом число тромбоцитов может падать.

    Основными причинами анемии при раке могут быть: наличие кровотечений, поражение костного мозга, возникновение токсических и гемолитических процессов. Следует обратить особое внимание, когда анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина в сочетании с изменениями уровня тромбоцитов и лейкоцитов. Дать более точное определение заболевания поможет проведение анализа крови на онкомаркеры.

    Таким образом, общий анализ крови при раке может быть весьма информативным. Однако не стоит делать окончательные выводы лишь по нему. В любом случае необходимо проведение комплексной диагностики. Наличие плохого анализа крови говорит лишь о том, что нужно провести более детальное исследование организма.

    Наследственные гемолитические анемии возникают по причине генетических дефектов синтеза различных функциональных белков:

    Мембранопатия (эритроцитопатия, наиболее часто встречается болезнь Минковского-Шоффара) — гемолитическая анемия, обусловленная аномалиями структурных белков клеточной мембраны эритроцитов, в результате чего нарушается проницаемость мембран, а форма эритроцитов меняется. Все это способствует снижению устойчивости эритроцитов к внешним вредным факторам и приводит к преждевременной их гибели в селезенке.

    Ферментопеническая энзимопатия — гемолитическая анемия, обусловленная генетической недостаточностью ферментов различных функциональных циклов, ответственных за метаболическое и энергетическое обеспечение эритроцитов, что также укорачивает продолжительность жизни последних. Наиболее часто встречающаяся анемия вследствие дефицита активности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы может быть вызвана воздействием различных провоцирующих факторов, например, окислителей, определенных групп лекарственных препаратов.

    Гемоглобинопатия — гемолитическая анемия, обусловленная наследственными нарушениями синтеза гемоглобина:

    при качественной гемоглобинопатии нарушается первичная структура гемоглобина с образованием патологических гемоглобинов, которые неустойчивы к воздействию негативных внешних факторов.

    при количественной гемоглобинопатии происходит нарушение скорости синтеза глобиновых цепей.

    Приобретенные гемолитические анемии бывают:

    по механизму разрушения эритроцитов

    по характеру иммунного конфликта:

    изоиммунные — развиваются при переливании крови несовместимой группы (посттрансфузионные гемолитические анемии), либо как следствие резус несовместимости матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных);

    аутоиммунные — вырабатываются специфичные антитела против собственных антигенов эритроцитов.

    неиммунные (неимунный гемолиз) — непосредственное разрушение эритроцитов под воздействием вредных факторов внешней среды: физических, механическое — повреждение сосудов, ионизирующее и ультрафиолетовое облучение, длительная нагруженная ходьба, химических биологических (токсины змей, малярия, стрептококк).

    Гематологические проявления при гемолитических анемиях:

    Резкое увеличение числа ретикулоцитов вплоть до случаев, когда почти все эритроциты могут оказаться ретикулоцитами.

    Морфологические изменения эритроцитов. Некоторые гемолитические анемии содержать эритроциты «своей» специфической формы: серповидноклеточная анемия — серповидные эритроциты; талассемия — мишеневидные эритроциты. Диаметр части зрелых эритроцитов уменьшен из-за их сферичности, размеры ретикулоцитов и нормоцитов находятся в норме. При некоторых гемолитических анемиях ярко выражен анизоцитоз.

    Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

    Таким образом, рассмотрев самые распространенные анемии можно сделать следующие выводы (См.: Таблицу 2).

    Показатели общего анализа крови при различных видах анемий

    источник

    Железодефицитная анемия (ЖДА) — это заболевание, характеризующееся снижением содержания гемоглобина и\или гематокрита в крови, вызванное недостаточным содержанием железа в организме. Данный вид анемии наиболее распространен среди детей, женщин, социально неблагополучных групп населения, в странах с низким уровнем жизни, где сильны традиции многодетности, вегетарианства, а также на территориях, эндемичных по железодефициту. Входит в группу т. н. гипохромных микроцитарных анемий.

    О причинах, которые приводят к железодефициту и, соответственно, к железодефицитной анемии, и о формировании железодефицита и железодефицитной анемии у детей первого года жизни читайте в статьях по ссылкам во врезках

    Выраженность симптомов и признаков железодефицитной анемии зависит не только от уровня гемоглобина, но и от темпов его снижения. Чем быстрее снизился («упал») гемоглобин — тем более выражены симптомы анемии. Основные симптомы включают:

    • Слабость
    • Утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок (в том числе одышка, учащенное сердцебиение при нагрузке и без нее)
    • Головная боль
    • Раздражительность
    • ломкие ногти
    • повышенное выпадение волос
    • синдром беспокойных ног
    • Изменение вкуса, в том числе пристрастие к поеданию непищевых продуктов (таких, как глина, земля, крахмал, бумага, лед)
    • окрашивание мочи в красный цвет после употребления в пищу свеклы

    В типичных случаях диагностика железодефицитной анемии не вызывает затруднений. Нередко заболевание выявляется в анализах, сданных совсем по другому поводу. В общем анализе крови, выполненном вручную, выявляются снижение гемоглобина, цветового показателя крови, и гематокрита. При выполнении ОАК на анализаторе изменения обнаруживаются в эритроцитарных индексах, характеризующих содержание гемоглобина в эритроцитах и размеры эритроцитов.

    Зачастую для того, чтобы заподозрить причину развития железодефицитной анемии, достаточно тщательно расспросить пациента. Наиболее распространены две основные группы причин.

    Единственным методом лечения железодефицитной анемии является прием препаратов железа. ВЫЛЕЧИТЬ уже развившуюся ЖДА коррекцией диеты НЕВОЗМОЖНО!

    Побочные эффекты препаратов железа

    • металлический вкус во рту
    • дискомфорт в животе
    • запор
    • диарея
    • тошнота и/или рвота.

    Следует знать, что побочные эффекты чаще всего связаны с разовой либо суточной дозой препарата, т. е. снизить выраженность нежелательных явлений или полностью устранить их можно либо разделив необходимую дозу препарата на 2-3 приема, либо — при необходимости – уменьшив суточную дозу. Важнейшим условием эффективности лечения ЖДА является соблюдение именно КУРСОВОЙ дозы препарата железа. Это значит что при развитии умеренных побочных эффектов во время приема препаратов железа — Вам следует снизить суточную дозу до такой, которая будет Вами хорошо переноситься. При этом курс лечения потребуется удлинить пропорционально снижению суточной дозы.

    Все симптомы заболевания на фоне лечения довольно быстро регрессируют, улучшение может отмечаться уже через 7-10 дней от начала приема препаратов.

    Наиболее частые причины неэффективности лечения препаратами железа

    • Неверный диагноз
    • неудачный выбор препарата
    • Продолжающаяся потеря железа
    • Нарушение всасывания железа
    • Невыявленные и/или не пролеченные заболевания желудочно-кишечного тракта

    Некоторые важные особенности всасывания препаратов железа

    О внутримышечных инъекциях препаратов железа

    • Не поддающееся коррекции нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
    • Выраженные побочные эффекты, не корригируемые изменением дозы
    • Необходимость быстрого восполнения запасов железа
    • Гемодиализ
    • ЖДА при онкологических заболеваниях (не всегда)
    • Анемия при ряде хронических воспалительных заболеваний.
    • недостаточная курсовая доза препарата (длительность лечения )
    • выбор неподходящего препарата
    • нескорригированные причины потери железа
    • некорригированные причины нарушения всасывания железа.

    Беременность не влечет за собой существенного изменения в тактике обследования. Лечение беременных с ЖДА может сопровождаться худшей переносимостью препаратов железа. В этом случае чаще приходится разделять рекомендованную суточную дозу на несколько приемов или назначать препараты железа в дозах ниже рекомендованных.

    источник

    Анализу крови отводят основную роль в постановке диагноза малокровия. Лабораторные исследования помогают определить тип и характер анемии, её тяжесть. Даже при отсутствии других симптомов, присущих анемии, результат обследования крови покажет отклонение от нормы.

    Лабораторные обследования проводят, чтобы выдать точное заключение, выявить тип малокровия, провести адекватную терапию. Назначают анализы:

    • общий (клинический) анализ крови;
    • биохимический анализ.

    Результаты лабораторных обследований дают ясное представление об этих основных значениях.

    Общий анализ крови для диагностики анемии берут из пальца. Процедуру желательно проводить утром, натощак.

    Исследуя данные ОАК, устанавливают следующее:

    • общее количество эритроцитов в крови;
    • соотношение объёма и диаметра эритроцитов, их соответствие норме;
    • число ретикулоцитов (клеток-предшественников);
    • уровень гемоглобина в эритроците (цветовой показатель);
    • соотношение видов лейкоцитов, тромбоцитов;
    • определение гематокритного числа.

    Значения этих показателей помогают установить причину понижения гемоглобина в крови.

    Биохимическое исследование проводят, если на гемограмме выявлено пониженное значение гемоглобина. С его помощью устанавливают:

    • количественное значение железа в сыворотке;
    • уровень трансферрина;
    • связывающую способность сыворотки;
    • количество ферритина.

    Эти данные дают наиболее полную картину характера анемии и особенности её протекания.

    Кровь для биохимического исследования берут из вены.

    На начальном этапе для определения наличия какой-либо анемии сравнивают основные показатели анализа крови с референсными значениями. Основные значения исследуемых величин представлены в таблице:

    Пациенты Гемоглобин, г/л (HB) Эритроциты, млн/мкл (RBC) Цветовой показатель Ретикулоциты, % (RTC)
    Мужчины 130 – 160 3,8 – 5,6 0,83 – 1,05 5,1 – 18,0
    Женщины 120 – 140 3,7 – 5,3 5,0 – 17,0
    Подростки (14-18 лет) 125 – 145 3,7 – 5,2 0,9 – 1,0 4,8 – 18,0
    Дети (10-14) 120 – 140 3,8 – 5,0 4,8 – 18,0
    Дети (5-10) 110 – 135 3,9 – 5,1 4,8 – 18,0

    Это основное красящее вещество, входящее в состав эритроцитов, которое отвечает за перенос кислорода. Пониженная составляющая гемоглобина указывает на наличие малокровия различной этиологии.

    На основании показателей количественного отклонения гемоглобина от референсных значений выявляют характер протекания анемии по степени интенсивности:

    • лёгкая – содержание гемоглобина от 110-90 г/л;
    • средняя – от 90-70 г/л;
    • тяжёлая – менее 70 г/л.

    Определить характер и возможные причины, вызывающие анемию, помогают и другие показатели.

    Красные безъядерные кровяные клетки, которые имеют форму диска. Благодаря двояковыпуклой форме эритроциты могут деформироваться, приспосабливаясь к узким капиллярам. Эритроциты доставляют кислород из лёгких ко всем тканям и забирают углекислоту. Низкий уровень этих клеток характеризует любой тип анемии.

    Эти клетки представляют собой недозрелую форму эритроцитов. Выявляются в костном мозге, в некотором количестве содержатся в периферической крови. Увеличение доли ретикулоцитов говорит о разрушении эритроцитов, что указывает на прогрессирование анемии. Расчёт ведётся в % отношении от всех эритроцитов. Значение ретикулоцитов помогает оценить степень тяжести заболевания.

    Этот показатель нужен для определения степени насыщения гемоглобином кровяных клеток (эритроцитов). Если он ниже нормы, это может указывать на наличие анемии. По значению ЦП различают:

    • гипохромную анемию (менее 0,8);
    • нормохромную анемию (0,8-1,05);
    • геперхромную анемию (свыше 1,05).

    Эти данные помогают выявить тип заболевания. Высокий цветовой показатель указывает на фолиеводефицитную и В12 анемию. Нормальное значение ЦП бывает при острой постгеморрагической анемии. Сниженный показатель свидетельствует о дефиците железа.

    Для более точной диагностики видов анемии определяют другие неспецифические показатели анализов крови.

    МCV – средний объём эритроцита. Выявленные значения свидетельствуют о наличии таких анемий:

    Тип Значение MCV Вид анемии
    Нормоцитарная от 80-100 фл Гемолитические
    Микроцитарная менее 80 фл Железодефицитные
    Макроцитарная более 100 фл Фолиево и В12 дефицитные

    MCH – уровень гемоглобина в одном эритроците, в среднем. Это значение отражает синтез гемоглобина в кровяных клетках. Он схож с цветовым показателем. Диапазоны нормы таковы:

    • женщины – от 27-34 нг;
    • мужчины – 27-35 нг;
    • дети (10-18 лет) – 26-34 нг.

    Показатели в пределах нормы определяют нормохромный тип, который может встречаться при апластической и гемолитической анемии. Такие значения наблюдаются при большой кровопотере.

    Уменьшение объёма (микроцитоз) обусловлено гипохромным типом, встречающимся у железодефицитной анемии. Превышение среднего показателя уровня гемоглобина в эритроците свидетельствует о наличии мегобластной и гипопластической анемии.

    MCHC – средняя степень насыщения гемоглобина в одной клетке эритроцита (концентрация). Значение этого показателя может указывать:

    • на дефицит железа, если уровень ниже нормы (меньше 29 г/дл);
    • на микросфероцитарную анемию, если значение повышено (больше 37 г/дл).

    Для выявления степени тяжести анемии используют и такой показатель, как гематокрит. Это значение указывает на соотношение объёма плазмы и эритроцитов. Это значение меняется в процентном соотношении. Снижение до 20-15% указывает на тяжёлую степень анемии.

    Для более точной диагностики анемии, особенно при подозрении на дефицит железа, часто проводят биохимический анализ крови, который определяет важные характеристики:

    Главная роль этого белкового комплекса – хранение и высвобождение железа для клеток. Определяя уровень этого белка, можно косвенно измерить количество железа, которое хранится в организме. Норма содержания ферритина составляет 20 – 250 мкг/л (мужчины), 10 – 120 мкг/л (женщины). Низкие показатели указывают на железодефицитную анемию.

    Назначение этого белка – перенос железа в нужное место. Нарушение уровня трансферрина приводит к нехватке элемента. Количество поступающего железа может быть при этом достаточным. Этот показатель выявляет активность сыворотки к связыванию железа. Нормальный уровень белка – 2,0-4,0 г/л. Повышение количества может указывать на железодефицитное малокровие. Сниженный уровень характерен при апластической и гипопластической анемии.

    Для исследования на трансферрин необходимо специальное оборудование и определённые тесты, которые не всегда доступны.

    В определённых случаях выявляют железосвязывающую способность сыворотки, которая показывает способность крови связывать железо. При диагностике анемии определяют латентное значение железосвязывающего показателя. Норма – 20-63 мкмоль/л.

    После проведения общего анализа и выявления скорости обмена железа могут назначать другие обследования:

    • анализы на маркеры воспаления, если выявлены симптомы аутоиммунных или ревматических заболеваний;
    • установление уровня содержания фолитов и витамина В12.

    Проводимые виды исследования помогают выявить этиологию наиболее распространённых типов малокровия.

    В ряде случаев могут назначаться дополнительные обследования и анализы крови для более точной диагностики анемии:

    • микроскопия мазка крови;
    • УЗИ внутренних органов;
    • костномозговая пункция (миелограмма);
    • обследование кишечника и желудка (эндоскопия);
    • анализ мочи;
    • электрокардиограмма.

    Эти методы диагностики применяют, когда трудно установить точное происхождение анемии.

    Для установления конкретного вида заболевания предполагается выявление характерных показателей:

    • количество фолиевой кислоты, которая находится в эритроцитах: проводят, если есть показания, биопсию костного мозга (подозрение на фолиеводефицитную анемию);
    • количественное значение витамина В12: если не определяется уровень витамина, назначают аспирационную биопсию (подозрение на В12-дефицитную анемию);
    • показатель уровня наличия билирубина в моче и сыворотке: выявляют стойкость эритроцитов, проводят пробу Кумбса (наличие гемолитической анемии).

    Если есть подозрение на гипопластическое малокровие, которое характерно сбоем кроветворения костного мозга, определяют процесс и степень разрушения эритроцитов. Проводят исследование на наличие билирубина в кале и моче. Также назначают УЗИ печени и селезёнки для определения их размера.

    При определении анемии, вызванной заболеваниями хронического характера, наряду с определением стандартных лабораторных показателей, проводят определение содержания ферритина вместе с выявлением уровня С-реактивного белка. Этот элемент указывает на стадию воспаления.

    Проходить лабораторное обследование при подозрении на анемию необходимо. Данные анализов крови помогут установить точный диагноз, определить тип и стадию заболевания. Это даст возможность подобрать необходимое лечение, которое будет эффективным.

    источник

    Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

    Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

    Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

    Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

    Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

    Другие показания обычно еще реже.

    Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

    Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

    Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

    Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

    Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

    А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

    Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

    В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

    Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

    В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

    Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

    Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

    Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

    Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

    Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

    Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

    Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

    Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

    Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

    Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

    Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

    Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

    Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

    А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

    Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

    Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

    Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

    Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

    Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

    Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

    Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

    Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

    Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

    Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

    В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

    Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

    В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

    В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

    Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

    источник

    Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.

    Уточнить диагноз анемия без лабораторных тестов просто невозможно. Поэтому пациентам назначают общий и биохимический анализ крови. Если их результаты укажут на снижение уровня гемоглобина в крови, и/или уменьшение численности эритроцитов, то это подтверждает тот факт, что у человека развивается анемия. При данном нарушении будут страдать от гипоксии (кислородного голодания) все внутренние органы. Ведь именно гемоглобин является тем веществом, который отвечает за транспортировку молекул кислорода к органам и тканям.

    Кровь на проведение общего анализа берут из пальца. Ее забор осуществляют в утренние часы, на голодный желудок.

    Результаты будут отображать следующие значения:

    Число эритроцитов в крови.

    Размеры эритроцитов, их диаметр и соответствие заданным нормативам.

    Уровень ретикулоцитов в крови, которые являются «молодыми» эритроцитами.

    Уровень гемоглобина в крови.

    Определение пропорций тромбоцитов и лейкоцитов.

    Оценка и интерпретация полученных данных позволят врачу установить диагноз и заподозрить причину возникновения анемии. Если общий анализ крови указывает на снижение уровня гемоглобина, то пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови.

    Это исследование даст информацию относительно следующих параметров:

    Уровень железа в сыворотке крови.

    Уровень трансферритина в крови.

    Связывающую способность крови.

    Оценка полученных данных позволит уточнить характер анемии и ее патогенез. Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, ее забор осуществляют из вены.

    Чтобы определить, что у пациента развивается анемия, следует сравнить полученные данные с показателями нормы. Они различаются в зависимости от пола и возраста испытуемого.

    Уровень гемоглобина в крови в г/л

    Уровень эритроцитов млн/мкл

    Цветовой показатель крови

    Количество ретикулоцитов в процентном соотношении

    Для подростков в возрасте 14-18 лет

    Для детей в возрасте 10-14 лет

    Для детей в возрасте 5-10 лет

    Гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. Это вещество входит в состав эритроцитов, которые занимаются транспортировкой молекул кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин в крови начинает снижаться, то это будет указывать на развитие анемии той или иной степени тяжести.

    В зависимости от конкретных значений, различают:

    Уровень гемоглобина 110-90 г/л – легкое течение анемии.

    90-70 г/л – анемия средней степени тяжести.

    Уровень гемоглобина в крови ниже 70 г/л – анемия тяжелая.

    Однако подсчет только гемоглобина крови не позволит установить диагноз. Потребуется изучить иные показатели этой жизнеобеспечивающей жидкости.

    Эритроциты также называют красными кровяными тельцами. Они представлены дискообразными формированиями, благодаря такому строению эритроциты имеют возможность проникать даже в самые мелкие кровеносные сосуды. Они транспортируют молекулы кислорода из легких к органам и тканям, а из них забирают углекислый газ и переносят его к легким для дальнейшего выведения из организма. Падение количества эритроцитов в крови будет являться признаком развивающейся анемии любого типа.

    Эритроциты не появляются в крови сами по себе, они развиваются и зреют в костном мозге. Там они представлены в форме ретикулоцитов, которые являются молодыми эритроцитами. В норме, они тоже могут циркулировать в кровяном русле, но их количество не должно превышать указанных выше значений.

    Если уровень ретикулоцитов начинает увеличиваться, то это является ярким признаком прогрессирования анемии. По их количеству в крови также удается оценить степень выраженности данного нарушения.

    Чтобы оценить степень насыщения крови гемоглобином осуществляют исследование крови на ее цветовой показатель. Его падение ниже имеющихся норм свидетельствует о развитии анемии.

    Имеются следующие критерии оценки:

    Если цветовой показатель падает ниже 0,8, то это указывает на гипохромную анемию.

    Если значения цветового показателя остаются на уровне 0,8-1,05, то это является признаком нормохромной анемии.

    При повышении его значения до 1,05 и более, специалисты говорят о гиперхромной анемии.

    Таким образом можно определиться с типом анемии. Если значения цветового показателя крови превышены, то у плацента диагностируют фолиеводефицитную анемию и В12-дефицитную анемию. При постгеморрагической анемии цветовой показатель крови может оставаться в пределах нормы. Если цветовой показатель крови снижается, то с высокой степенью вероятности у больного развивается железодефицитная анемия.

    В анализе крови можно встретить такие аббревиатуры, как: MCV, MCH, MCHC – это так называемые эритроцитарные индексы, которые дают врачу специфическую информацию.

    MCH отражает количество гемоглобина, который переносит один эритроцит. Этот показатель имеет диагностическую ценность, аналогичную диагностической ценности цветового показателя крови.

    Его значения нормы следующие:

    27-34 нг – показатели нормы для женщины.

    27-35 нг – показатели нормы для мужчины.

    26-34 нг – показатели нормы для детей в возрасте от 10 лет и до совершеннолетия.

    Если уровень MCH не завышен и не занижен, но имеются признаки анемии, то это указывает на ее нормохромный тип. Подобные показатели характеризуют гемолитическую и апластическую анемию. Чаще всего диагностировать подобную анемию можно при массивных кровотечениях.

    Если MCH снижен, то врачи говорят о гипохромном типе анемии, который характеризует дефицит железа в организме.

    При повышении значения MCH диагностируют мегалобластную и гипопластическую анемию.

    Следующим эритроцитарным индексом является MCHC. Он отражает степень насыщения гемоглобином каждой клетки эритроцитов.

    Его значения могут быть следующими:

    Железодефицитная анемия будет диагностирована при снижении этого показателя до 29 г/дл.

    Микросфероцитарная анемия развивается при показателях MCHC выше 37 г/дл.

    Гематокрит позволяет определиться со степенью тяжести анемии. Этот показатель будет указывать на уровень плазмы и эритроцитов в крови. Тяжелая степень анемии диагностируется при снижении гематокрита до 15-20%.

    Третий эритроцитарный индекс – это показатель, отражающий средний объем эритроцита. Он представлен аббревиатурой MCV. Интерпретировать полученные данные можно следующим образом:

    Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12

    При железодефицитной анемии особое значение имеют показатели трансферритина и ферритина. Эти значения можно определить, если провести биохимический анализ крови.

    Ферритин отвечает за хранение и синтез железа для клеток. Если подсчитать количество этого вещества в крови, можно уточнить уровень железа в организме в целом.

    У здоровых мужчин это значение остается на уровне 20-250 мкг/л, а у женщин на уровне 10-120 мкг/л. Если значения ферритина ниже указанных границ, то это является признаком железодефицитной анемии.

    Трансферритин необходим организму для транспортировки железа в пункты его назначения. Если количество этого белкового компонента крови падает, то уровень железа снижается. При этом поступать в организм он может в достаточных объемах, но связываться в крови не будет.

    В норме уровень транферритина остается на отметке 2,0-4,0 г/л. Если эти значения превышены, то можно подозревать железодефицитную анемию. При апластической и гипопластической анемии уровень ферритина понижается.

    Именно уровень трансферритина дает врачу максимум сведений о том, как на самом деле происходит обмен железа в организме и есть ли в этом процессе те или иные нарушения. Чтобы провести исследование, лаборатория должна обладать специальным оборудованием, которое не всегда имеется в наличии. Поэтому иногда врачи прибегают к исследованию железосвязывающей способности крови. В норме этот показатель должен находиться в пределах 20-63 мкмоль/л.

    Чтобы уточнить диагноз, доктор может направить пациента на сдачу дополнительных анализов, среди которых:

    Определение маркеров воспаления. Это исследование показано при наличии ревматического или аутоиммунного заболевания.

    Подсчет количества фолитов и витамина В12.

    Обязательно следует провести комплексную диагностику организма, чтобы назначить адекватное лечение. Дело в том, что препараты железа нужно использовать не при всех видах анемии. Поэтому для начала нужно установить ее разновидность.

    Исследования, которые могут быть назначены:

    Микроскопическое исследование мазка крови.

    Ультразвуковое исследование внутренних органов.

    Осуществление пункции костного мозга.

    Проведение ФГДС желудка и кишечника.

    Проведенные исследования позволят установить, что именно спровоцировало развитие анемии. При подозрении на фолиеводефицитную анемию, осуществляют подсчет этого витамина в эритроцитах. При необходимости, диагноз уточняют с помощью пункции костного мозга.

    Если есть подозрение на развитие В12-дефицитной анемии, то определяют уровень этого витамина в крови. При невозможности проведения исследования выполняют аспирационную биопсию.

    На гемолитическую анемию потребуется сдать мочу, в которой определяют уровень билирубина. Также уточняют его значения в сыворотке крови, проводят пробу Кумбаса.

    Анализы и исследования, которые требуется выполнить при подозрении на гемолитическую анемию: определение билирубина в крови и в моче, УЗИ печени и селезенки.

    Если врач предполагает, что анемия спровоцирована воспалительной реакцией, то кроме стандартных исследований, он назначит пациенту сдачу крови на ферритин и определение уровня С-реактивного белка. Это позволит обнаружить скрытую воспалительную реакцию.

    Без лабораторной диагностики невозможно выявить анемию и уточнить ее природу. Только качественное и полноценное обследование позволит назначить больному адекватное и действенное лечение.

    Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

    Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

    13 эффективных специй для похудения

    Как поднять уровень тестостерона у мужчины?

    источник

    Почему возникает анемия, и каковы причины ее появления у взрослых мужчин и женщин? Какие существуют лабораторные признаки этого состояния, и какой анализ крови при анемии необходимо сдавать сначала: биохимический или общий анализ крови?

    Анемию обычно переводят как «малокровие», но если переводить это слово буквально, то это «бескровие», поскольку приставки «а», «ан» носят отрицательный характер.

    Конечно, стопроцентная анемия крови невозможна, но врачи различных специальностей часто сталкиваются с клиническими и лабораторными проявлениями малокровия.

    К числу таких частых симптомов относится головокружение, звон в ушах, бледность, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке.

    Количество причин, приводящих к развитию малокровия очень велико. Их можно разделить на внешние и внутренние. К внешним относятся влияние факторов среды, питание, а к внутренним – заболевания и аномалии развития.

    Поскольку железо и разные белки, образующие гемоглобин, человек получает с пищей, то дефицит железа, голодание, нехватка витаминов, таких как аскорбиновая и фолиевая кислота, приводят к возникновению малокровия. Особую роль играет витамин B12, или цианокобаламин. Его дефицит вызывает тяжелую анемию, которая раньше называлась злокачественной, или пернициозной.

    Также к внешним факторам относится применение различных химических веществ, производственные хронические интоксикации и острое отравление, влияние некоторых лекарств.

    Это мышьяк и бензол, такие лекарства, как цитостатики, некоторые антибактериальные препараты, гормоны, тиреостатики. К тиреостатикам относят такие лекарственные вещества, которые уменьшают выработку щитовидной железой гормонов.

    Также некоторые противосудорожные средства способны вызывать синдром анемии при длительном применении.

    Конечно, самой простой причиной анемии являются кровотечения. В случае острой потери крови пациенту угрожает не столько анемия, сколько геморрагический шок, а вот при длительном периоде выздоравливания от большой кровопотери вполне можно говорить о развитии анемии. Гораздо чаще приводит к малокровию небольшая, но регулярная кровопотеря, которая носит хронический характер.

    Многие считают, что донорство может привести к появлению анемии. Конечно, это так, но по существующим правилам, частота сдачи крови у доноров строго регламентирована.

    Так, донор не может повторять процедуру, если не прошло 60 дней, или два месяца, после предыдущей сдачи. Кроме того, существует ограничение другого плана.

    В течение календарного года мужчина может сдать кровь не чаще 5 раз, а женщина — не чаще 4 раз.

    Большую группу внутренних причин появления синдрома анемии составляют наследственные, или генетические заболевания. Это дефекты строения гемоглобина, которые вызывают талассемии и серповидноклеточную анемию.

    Также нарушение функционирования ферментов в эритроцитах, или нарушения образования клеточного скелета, приводит к анемии, дефекты эритроцитов, которые проявляются изменением их размера и формы, например, болезнь Минковского-Шоффара.

    При этом заболевании эритроциты перестают напоминать двояковогнутые диски, и становятся похожими на шарики.

    Нарушение всасывания различных веществ в кишечнике также может приводить к хронической анемии, из заболеваний чаще всего гломерулонефрит и туберкулез, хронические вирусные гепатиты и циррозы. Все болезни, которые приводят к кровотечению, также можно отнести к предрасполагающим факторам развития анемии. Это злокачественные новообразования и язва желудка, язвенный колит и болезнь Крона.

    Наконец, существуют и физиологические факторы возникновения анемии, например, анемии у женщин часто могут возникать на фоне длительных и обильных месячных.

    Конечно, природа предотвращает тяжёлую кровопотерю, поскольку менструальная кровь является гораздо более бедной, и кровью в полном понимании этого слова не является.

    Это не что иное, как внутренняя выстилка матки, или эндометрий, которая стала не нужна.

    Кровь человека является уникальной жидкой тканью, которая несёт множество различных функций, от транспортной до защитной. Большинство различных веществ, которые содержатся в ней, такие, как билирубин, белки, ферменты, электролиты, являются молекулами, и их можно исследовать, выполнив биохимический анализ крови.

    Но при этом главнейшей и важнейшей функцией этой жидкости является дыхательная. Кровь транспортирует кислород от легких во все органы и ткани, и отдает обратно на газообмен углекислый газ.

    Выполняет она это посредством дыхательного пигмента гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах.

    Поэтому транспортировка кислорода и углекислого газа полностью относится к компетенции эритроцитов.

    Все перечисленные симптомы связанные с дефицитом кислорода, относятся к патологии эритроцитов, либо гемоглобина.

    Поэтому лабораторными признаками любой анемии будут являться различные состояния, которые ведут или к уменьшению концентрации гемоглобина, или к уменьшению количества эритроцитов в стандартном объеме крови.

    Соответственно, эти два процесса приводят к уменьшению анализа гематокрита, о котором мы писали в статье «Гематокрит (HCT) в анализе крови «, этот показатель отражает отношение клеточного состава крови к ее жидкой части, или плазмы.

    Поэтому первым анализом является простой и рутинный общий анализ крови. Он раньше брался из пальца, то есть капиллярная кровь, а теперь всё чаще берётся из вены локтевого сгиба.

    В том случае, если речь идёт об анализе крови на анемию, то чаще всего под этим подразумевается обычный общий анализ крови. Практически все нормы, которые существуют в этом анализе и касаются показателей красной крови, являются основными для первичной диагностики синдрома анемии. Какие данные общего анализа крови свидетельствуют об анемическом синдроме?

    В настоящее время, когда анализы на анемию выполняются автоматически, с помощью биохимических анализаторов, появилась возможность изучать большое количество различных эритроцитарных индексов, которые могут помочь врачу в диагностике малокровия. Мы не будем углубляться в тонкости, и назовем только самые важные показатели, которые помогут определить анемию:

    • размер красных кровяных телец, или средний диаметр эритроцитов. Бывают разновидности малокровия, которые сопровождаются как увеличением диаметра кровяных клеток, так и уменьшением их, или нормальными размерами.

    К нормальным размерам относится диапазон от 80 до 100 кубических микрометров для каждой клетки крови. Соответственно, анемия также бывают нормоцитарная, микроцитарная, и макроцитарная;

    • цветовой показатель, ЦП. Это значение, которое показывает «яркость» окраски эритроцитов, и зависит от насыщения еих дыхательным пигментом гемоглобином.

    В том случае, если цветовой показатель меньше 0,85, то это говорит о снижении гемоглобина в эритроцитах, и соответствует количеству гемоглобина менее 30 г на декалитр, г/дл. В данном случае речь будет идти о гипохромных анемиях.

    При этом существуют как нормохромные, так и гиперхромные варианты анемии, при которых цветовой показатель будет колебаться около единицы, а среднее содержание гемоглобина в эритроцитах будет также нормальным, от 30 до 38 г/дл;

    • Также в красной крови может обнаруживаться пойкилоцитоз, или появление различных нестандартных эритроцитов самых разных форм и размеров.

    Этот симптом говорит о том, что в условиях дефицита железа, что бывает при железодефицитной анемии, в красном костном мозге выпускаются эритроциты, далёкие от стандарта, изготовленные «из того, что было в наличии»;

    • наличие повышенного количества ретикулоцитов (более 1%).

    Ретикулоциты являются молодыми и незрелыми эритроцитами, в которых ещё не до конца удалено первичное ядро, и это структура напоминает сеть, отсюда и название.

    Повышение количества ретикулоцитов показывает на нехватку красной крови, либо о повышенной скорости разрушения этих клеток.

    Как правило, с повышенной скоростью разрушаются измененные и дефектные эритроциты, например, при том же наследственном микросфероцитозе Минковского-Шоффара.

    • также в общем анализе крови определяется гематокрит, которые косвенно свидетельствует о развитии малокровия.

    Когда вы сдаете кровь, то после ее центрифугирования отделяется тяжелый слой красной крови внизу и более легкий слой плазмы сверху. У мужчин нормальный уровень гематокрита не должен быть ниже 0,4, а у женщин — не должен быть менее 0,36. При снижении этого значения возможно наличие синдрома анемии.

    Какие вещества и их изменения, характерные для анемии можно обнаружить в биохимическом анализе крови?

    Биохимическое исследование предполагает определение:

    Если общее железо сыворотки у женщин менее 9, а у мужчин меньше 11,6 микромоль на литр, то речь может идти о железодефицитной анемии.

    • определяется концентрация особого белка, который называется ферритином, и он способен переносить железо в связанном состоянии.

    Определение ферритина надежно показывает, сколько депонированного, или отложенного железа в организме существует, и, определяя ферритин, врач оценивает запас железа в крови.

    У взрослых женщин уровень ферритина не должен быть ниже 10 микрограмм на литр, а у мужчин — ниже 20.

    Причём понижение значение ферритина говорит только о двух состояниях: это ЖДА, или железодефицитная анемия, и заболевание кишечника, которое называется целиакией.

    Определение ферритина надежно показывает, сколько депонированного, или отложенного железа в организме существует, и, определяющие левитин оценивается запас железа в крови. Исследование этого белка является очень важным.

    Ведь у взрослых мужчин и женщин уровень ферритина у женщин уровень ферритина не должен быть ниже 10 микрограмм на литр, А у мужчин меньше 20.

    Причём понижение значение ферритина говорит только о двух состояниях: это дефицит железа связаны с развитием аниме, и заболевания кишечника, которая называется целиакией или спор.

    Выше перечислены основные показатели биохимического анализа крови при анемии, которые исследуются в первую очередь. Но также специалисты обращают внимание и на другие результаты исследования.

    Так, важную информацию несёт врачу показатель билирубина, поскольку именно он является конечным продуктом распада гемоглобина.

    Некоторые виды анемий, которые связаны с повышенным гемолизом, или распадом кровяных клеток, проявляются желтухой или повышением уровня билирубина.

    Важным является оценка уровня фолиевой кислоты в организме, концентрация витамина B12, маркеров аутоиммунных и ревматических заболеваний. Наконец, в сложных случаях, при подозрении на онкологические заболевания крови проводится пункция красного костного мозга, посредством которой исследуется функция кроветворения.

    Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:

    Анемия представляет собой заболевание, связанное с нарушением баланса образования и разрушения эритроцитов. Причины такой ситуации могут быть различными.

    Анемия чаще всего не является самостоятельным заболеванием. Она сигнализирует о каких-либо серьезных нарушениях в работе всего организма или его отдельного органа.

    Выявить малокровие помогают сданные вовремя анализы крови: общий клинический и биохимический.

    Диагностика анемии всегда проводится в комплексе, который включает в себя внешний осмотр пациента, получение результатов анализов и проведение дополнительных исследований.

    1. При осмотре пациента врач должен обратить внимание на состояние кожных покровов. Если человек слишком бледен и наблюдается сухость кожи, то следует осмотреть его ротовую полость. Наличие «глянцевого» языка, трещины в углах рта являются явными признаками малокровия. Ломкость волос, белые пятна на ногтях также подтверждают это.
    2. Клинический анализ крови – первое лабораторное исследование, помогающее диагностировать анемию. При сдаче крови показатели низкого уровня эритроцитов и гемоглобина, слабая окраска кровяных телец укажут на наличие малокровия.
    3. Биохимический анализ крови, результат которого показывает сниженный показатель ферритина и сывороточного железа, дополнительное подтверждение анемии.
    4. Инструментальная диагностика помогает выявить не только факт малокровия, подтверждаемый анализами, сданными на анемию, но и установить причину этого. Гастроскопия укажет на серьезные заболевания ЖКТ, при которых возможно резкое снижение гемоглобина. Колоноскопия покажет на проблемы в толстом кишечнике. Поможет для установления причин анемии проведение УЗИ почек, печени, женских половых органов.

    Посмотрите большой материал про диагностику анемии

    Проводить обязательные профилактические обследования по выявлению малокровия следует тем людям, которые относятся к определенным группам риска:

    • Пациенты с плохим питанием и неправильным образом жизни.
    • Больные, имеющие хронические заболевания ЖКТ.
    • Женщины в период беременности.
    • Пациенты, имеющие наследственные болезни, связанные с кроветворением.

    Малокровие имеет определенные причины его появления:

    • Частой причиной малокровия являются внутренние или внешние кровотечения, связанные с такими болезнями как язва желудка, различные гинекологические заболевания, геморрой.
    • Еще одним фактором, способствующим появлению анемии, является усиленный распад эритроцитов, который костный мозг не успевает компенсировать созданием вновь образуемых клеток.
    • Одним из факторов является дефицит выработки организмом витамина В12, железа или фолиевой кислоты. При их нехватке в кровь человека не поступают необходимые элементы в нужном количестве для нормальной работы всего организма.
    • При хронических формах анемии происходит неправильное использование кроветворных элементов.

    Читайте так же: Вся информация про анемический синдром

    Анемия характеризуется следующими симптомами:

    • Головная боль, «мушки» перед глазами и шум в ушах, которые возникают из-за нарушения снабжением кислорода клеток мозга. Отсюда у человека чувство постоянной сонливости. При этом ночной сон неглубокий и прерывистый.
    • Люди с анемией склонны к головокружениям и обморокам. У них рассеянное внимание, наблюдается ухудшение памяти.
    • При нарушении снабжения кислородом крови происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы. У пациента появляется одышка, аритмия, снижается артериальное давление.
    • Мышечная ткань и кожа также страдают от малого поступления кислорода. Человек испытывает слабость в мышцах даже при отсутствии физической нагрузки. Кожные покровы бледные и склонны к шелушению. Возможно увеличение лимфоузлов.
    • У пациента наблюдается снижение аппетита.

    При наличии некоторых из перечисленных симптомов надо обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление на клинический анализ крови.

    Если результат покажет, что гемоглобин ниже нормы, то специалист должен определить, какие анализы и обследования следует провести для выявления причины этого понижения.

    Диагностика анемии начинается со сдачи анализов крови. Обязательным является общее исследование крови.

    Гемоглобин – первый лабораторный показатель, указывающий на анемию. Он считается основным поставщиком кислорода в ткани человека. Нормальная величина уровня гемоглобина у мужского населения составляет 130-170 г/л, у женской половины – 120-150 г/л, у беременных этот показатель не должен быть ниже 110 г/л.

    Эритроциты – клетки крови, переносящие гемоглобин и доставляющие кислород ко всем тканям человека. Низкое значение показателя эритроцитов не всегда указывает на наличие анемии. Ее может и не быть, за счет того, что количество гемоглобина в одной клетке возрастет.

    Поэтому для получения более достоверных сведений требуется провести оценку эритроцитарного индекса.

    Эритроцитарный индекс помогает установить следующие показатели кровяных телец и насыщенность их гемоглобином:

    • MCV показывает объем эритроцитов. Он повышается при заболеваниях печени, ЖКТ, при лекарственных отравлениях. Пониженное значение наблюдается при гипертиреозе.
    • MCH указывает количество гемоглобина в 1 эритроците. Его высокое значение указывает на лейкоцитоз.
    • MCHC характеризует общее количество гемоглобина во всем объеме эритроцитов. Он может быть или в пределах нормы, или пониженным.
    • RWD определяет разность между максимальными и минимальными значениями популяции кровяных телец.

    Читайте так же: Узнаем все про анемию при беременности

    Ретикулоциты – это клетки, которые являются недозрелой формой эритроцитов. Если расшифровка анализа указывает на повышенное значение показателя этих клеток, то это говорит об увеличенной скорости разрушения кровяных телец.

    По величине ретикулоцитов можно определить стадию заболевания.

    Цветовой показатель – количество гемоглобина в эритроцитах, которое помогает также установить наличие малокровия. Эта величина является расчетной. Она вычисляется по формуле — отношение массы гемоглобина, увеличенное в 3 раза, к количеству эритроцитов.

    Если при расчете величина цветового показателя оказалась ниже 0,85, то это говорит о возможной большой кровопотере. Также такая величина чаще всего бывает при беременности.

    При получении превышенного результата расчета свыше 1,05 говорят о наличии гиперхромии, которая обычно связана с недостаточностью поступления витаминов в организм, а также с наличием опухолевых образований.

    Гематокрит также является одним из показателей анализов при анемии, показывающий на стадию развития заболевания.

    Если его значения снижены до 15-20%, это характеризует тяжелую форму малокровия.

    Биохимический анализ крови исследует ее на ферритин и трансферрин. Первый компонент указывает на количественный показатель железа, содержащегося в крови, второй на снабжение этим элементом всех органов и тканей человека.

    Для исследования крови на эти показатели требуется специальное оборудование.

    Анализ крови при анемии помогает выявить отклонение от нормы и по другим показателям:

    • сывороточное железо;
    • фолиевая кислота;
    • витамин В12;
    • билирубин.

    При наличии запущенной стадии малокровия врач может назначить следующие исследования:

    • миелограмму – пункцию костного мозга;
    • УЗИ органов при подозрении внутреннего кровотечения;
    • эндоскопию ЖКТ;
    • колоноскопию.

    Анализ крови при анемии при проведении его расшифровки позволяет определить не только наличие малокровия, но и установить его вид.

    • Железодефицитную анемию можно определить, если сдать кровь на сывороточное железо. Такой вид малокровия наблюдается чаще всего при значительных потерях крови, а также у женщин во время беременности.

    Читайте так же: Все про постгеморрагическую анемию

    • Гемолитическое малокровие выявляют, обнаружив следы гемоглобина в моче, а также при повышенном показателе билирубина.
    • Пернициозная анемия связана с дефицитом витамина В12. Выявить ее можно по биохимическому анализу крови, сданному на витамин В12, при определении вида анемии. Встречается такая разновидность малокровия чаще у пожилых людей, а также при наличии паразитов в организме человека.
    • Геморрагический дефицит гемоглобина можно определить, когда пациенты сдают клинический анализ крови, в котором при анемии будут понижены эритроциты и лейкоциты, а ретикулоциты увеличены. Это указывает на наличие кровотечений в организме.

    Выявить хроническую анемию можно по внешним симптомам. У пациента наблюдается общее вялое состояние, наличие одышки, медленное заживление даже мелких ран, склонность к частым инфекционным и простудным заболеваниям. При данных симптомах анемии врач укажет, какие анализы для выявления ее причины надо сдать.

    Обычно назначаются такие же исследования, как при железодефицитной анемии.

    Чаще всего хроническая анемия связана с наличием заболевания, которым страдает пациент длительное время. Важно установить его.

    Для выяснения анемии сдают анализ крови на следующие показатели: ретикулоциты, тромбоциты, уровень железа в сыворотке крови.

    Также проводятся дополнительные исследования: УЗИ, колоноскопия, рентген легких, для женщин – обследование у гинеколога.

    При наличии симптоматики, указывающей на возможность анемии в организме у человека, требуется обратиться к врачу, который расскажет, какие анализы крови пациенты сдают при определении анемии.

    Если результаты подтвердят малокровие, то следующим шагом должны быть дополнительные исследования, в которые включают анализы на содержание железа и витамина В12, а также инструментальная диагностика.

    Важно выявить причину сниженного гемоглобина в крови человека и начать лечение, не запуская болезнь.

    Анемия, ещё её называют малокровие – это целый комплекс болезней, при которых понижается показатель гемоглобина в крови. Заболевание встречается повсеместно, чаще всего поражает детей, когда у них начинается активный рост, беременных и людей с хроническими инфекционными болезнями.

    Анемия считается как самостоятельным заболеванием, так и следствием других внутренних болезней. Малокровие также является признаком нехватки витамина В12 и цинка, железа или фолиевой кислоты. Причину болезни нужно обязательно выяснять и незамедлительно приступать к лечению.

    Чаще анемия поражает женщин. В здоровом организме нормой считается 3–4 г железа, ведь это уникальный элемент, участвующий в кроветворении. С помощью железа синтезируется гемоглобин, который осуществляет доставку кислорода из легких в ткани.

    С отсутствием синтеза гемоглобина, организм буквально начинает «задыхаться» изнутри, испытывает кислородное голодание, что сильно сказывается на самочувствии человека в целом и вызывает многие болезни.

    Причинами малокровия можно назвать следующие признаки:

    • Состояние, когда в кровь перестают поступать полезные вещества, которые участвуют в кроветворении: фолиевая кислота, железо, цинк, витамин B12 и медь. По этой причине развивается железодефицитная, фолиеводефицитная и B12-дефицитная анемия.
    • Компоненты кроветворения, пребывая в избытке, полностью не расходуются организмом. Это свидетельствует о наличии хронических болезней.
    • Потеря крови. Это любые гинекологические хронические проблемы, желудочно-кишечные или урологические кровотечения. На этом фоне появляется железодефицитная постгеморрагическая анемия хронического типа.
    • Быстрый распад эритроцитов. Когда кровяные тельца начинают быстро распадаться, то большое образование в костном мозге новых клеток не может восполнить их потерю. Такие симптомы характерны для гемолитической анемии.

    У анемии нет своих симптомов, которые присущи только ей, они всегда неотчетливые и сопровождают иные болезни. Для упрощения, симптомы малокровия соединили в один общий анемический синдром:

    • Нервная система. Ощущается стойкое утомление, снижается трудоспособность, болит голова, шумит в ушах, кружится голова, чувствуется постоянная сонливость, преследует хроническая бессонница. Становится трудно сосредоточиться на чём-то, чувствительность резко снижается. Для болезни характерно мелькание мушек перед глазами, онемение конечностей.
    • Сердечно-сосудистая система. При любой физической нагрузке возникает отдышка, а биение сердца заметно учащается. При длительном течении болезни развивается миокардодистрофия.
    • Костно-мышечная система. В руках ощущается слабость, при этом наблюдается характерная астения мышц. Любой физический труд, не приносящий ранее никаких проблем, становится обременительным.
    • Кожа. При анемии отмечается общая бледность. Слизистая во рту также становится бледной, возникают конъюнктивы на глазах, а также на ногтевом ложе, оно приобретает зелёный, голубой и жёлтый оттенок. В уголках рта появляются трещины и изъязвления, глотание пищи становится затрудненным. Отмечается выпадение волос, чрезмерная сухость кожи, ломкость ногтей.
    • Иные симптомы анемии. Внешний вид становится нездоровым, вкус – извращённым. Человек сильно худеет, часто подвержен различным инфекциям, при этом реабилитация после самых лёгких простуд затягивается. Происходит увеличение лимфатических узлов.

    Эти симптомы возникают не сразу, а поэтапно и со временем нарастают. Первые признаки анемии обосновываются результатами лабораторных исследований.

    Диагностика анемии бывает двух типов.

    Анамнез. Чтобы собрать анамнез, врач должен обязательно знать, где пациент родился и проживает, его хобби, увлечения, предпочтения в еде. Чувствовал ли пациент слабость, выраженную утомляемость, сильную одышку, учащенное сердцебиение, онемение конечностей.

    Кроме того, необходимо узнать, имелись ли острые и хронические потери крови после травм, ран или болезней, недавно перенесенная инфекция. Страдает ли пациент болезнями пищеварительной системы.

    Сильная потеря или набор веса тоже может быть причиной анемии, так как уменьшение веса часто связано с нарушением всасывания полезных веществ в тонком кишечнике, а увеличение – с гормональными нарушениями. Врач интересуется состоянием ногтей, волос. Имеет значение наличие болезней у близких родственников:

    • анемии;
    • желчнокаменной болезни;
    • хронических болезней ЖКТ;
    • болезней выделительной системы;
    • болезни сердца;
    • заболевание почек и печени.

    Медицинский осмотр. Для установления у пациента анемии, врач должен обследовать:

    • Кожу и слизистые оболочки. Анемия характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой и нарушением пигментации. Нередко на коже появляются кровоподтёки, ангиомы, а в уголках рта – хейлиты.
    • Лимфатические узлы. Они увеличиваются и болят при воспалениях или злокачественных опухолях.
    • Пищеварительная система. Пальпацией врач определяет наличие боли в эпигастральной области, увеличение печени и селезёнки.
    • Дыхательная система. Больного анемией может беспокоить учащенное дыхание или одышка.
    • Нервная система. Проводится обследование для выявления нарушений периферической чувствительности.
    • Сердечно-сосудистая система. Часто больные анемией страдают гипотонией, а при прощупывании пульса отмечается тахикардия.

    Анализы, которые сдаются при подозрении на анемию:

    1. Общий анализ крови. Представляющие собой проверку деятельности кровеносной системы, анализы крови при анемии, очень важны для диагностики заболевания. Отношение объёма к жидкой части крови, проверяют гемоглобин, лейкоцитарную формулу. При этом изучается средний объём эритроцитов, их уровень и насыщенность по объёму, а также содержание гемоглобина и количество эритроцитов, уровень лейкоцитов.
    2. Биохимический анализ крови. Оценивает работу всех систем организма. Симптомами анемии являются повышенные показатели трансферрина, сывороточного железа. Проверяется железо связывающая восприимчивость сыворотки крови, запасы фолиевой кислоты, витамина В12 и билирубина.
    3. Кал на скрытую кровь. Выявляет наличие кровотечения в ЖКТ. За 3 дня до назначенного исследования пациент должен сидеть на диете. Исключить пищу, в которой содержится железо и препараты железа, противовоспалительные средства и слабительные. Собранные анализы окрашиваются при помощи гваяковой или бензидиновой пробы. Результаты окрашивания подразделяются на слабоположительную, положительную и резко положительную реакцию на анемию.

    Клиническая картина заболевания у взрослых пациентов:

    • Потеря железа часто провоцируется язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, болезнями кишечника или наличием злокачественных опухолей.
    • У женщин может развиться стойкая анемия при обильных месячных, тем более, если при этом они не потребляют продукты, богатые железом. Такая потеря железа происходит постепенно, но может и быстро развиться при открытой язве, которая кровоточит или от большой кровопотери. При обычной менструации анемия не развивается.
    • Курение. Наряду с кровопотерей, также является основной причиной дефицита железа. Сигареты содержат особые вещества, которые препятствуют поступлению кислорода. При сдаче анализов пациент должен уведомить врача о том, что он курит.
    • Анемией часто страдают будущие матери. Чтобы у малыша также не развилась анемия, мама должна есть больше продуктов, содержащих железо.
    • Ещё одна причина, вызывающая анемию – диеты. Женщины, которые злоупотребляют диетами, получают 1000 калорий в сутки. От суточной нормы железа в 15 миллиграмм остаётся меньше половины, что не может не сказаться на состоянии здоровья.

    Заболевание требует полноценного питания с повышенным содержанием железа. Не менее полезен белок и витамин С. Основным источником железа, принимаемым с пищей, является постное мясо.

    Именно из мясных продуктов микроэлемент легче всего усваивается организмом. Зерновые и бобовые овощи также имеют много этого элемента в своем составе. Хотя железа достаточно в этих продуктах, но оно плохо всасывается в кровь. Если эти продукты употреблять вместе, то микроэлемент будет лучше усваиваться организмом.

    Не стоит забывать о продуктах и витаминах, которые содержат кальций, так как он тоже помогает усвоению железа. Для успешной профилактики анемии полезно регулярное употребление виноградного вина.

    Сразу после еды не следует пить чай или кофе из-за содержания в них танина, который препятствует абсорбции организмом железа. Продукты, содержащие в достаточном количестве щавелевую кислоту, следует исключить на время из своего рациона.

    Для этого нужно знать причину болезни. Если врач поставил точный диагноз, то одними только продуктами, содержащими железо не обойтись.

    Курс лечения, включающий в себя устранение основного источника кровопотери, длится от 6 недель до нескольких месяцев. Не менее важна диета, восполняющая дефицит железа.

    Выбор лекарственных средств является строго индивидуальным, зависит он от характера заболевания.

    Самые распространённые лекарства, которые назначают при стойкой анемии:

    Курс лечения проводят до наступления ремиссии.

    Отличным дополнением в период лечения анемии будет прием кобальта, марганца или меди. При этом хорошо помогут отвары череды, двудомной крапивы. Будет нелишним прием настоя шиповника и лесной земляники.

    • 2 столовые ложки крапивы и берёзы заварить 1,5 стаканами кипятка;
    • в течение часа настаивать;
    • после процедить и добавить ½ стакана сока свеклы;
    • полученную смесь пить 3–4 раза до еды за 20 минут.

    Принимать такой настой не меньше 8 недель.

    Если диагноз поставлен правильно, то после лечения показатели железа и гемоглобина в крови придут в норму. Как только это произойдёт, не нужно сразу бросать лечение, необходимо чтобы запасы железа в тканях и органах пришли в норму. Впоследствии лечение превратится в поддерживающую терапию от анемии.

    Некоторые формы анемии выражены тем, что железа содержится в достаточном количестве в организме, но оно используется не в полном объёме. Такие формы являются наследственными или возникают в результате отравления свинцом. Лечится такая анемия с помощью витамина В6.

    Дополнительные средства очень помогают при анемии, такие как шиповник, рябина, чёрная смородина, земляника. Они применяются в качестве лекарственного чая.

    Анемию очень важно вовремя распознать и лечить. Дефицит железа влияет не только на самочувствие и внешний вид, он может привести к сбоям в работе практически всех внутренних органов.

    Чтобы не допустить тяжелых последствий от болезни, при появлении опасных симптомов следует немедленно проверить уровень гемоглобина, железа. Обратиться к врачу за консультацией, чтобы он поставил наиболее точный диагноз и вовремя назначил правильное лечение. Чем раньше начнется лечение от анемии, тем легче и быстрее будет избавиться от ее мучительных последствий.

    Анемия – это болезнь, с которой можно и нужно бороться при первых симптомах. Это не позволит запустить необратимые процессы и не даст организму истощиться.

    Главная » Анализ крови » Общий анализ крови при анемии

    Анемия встречается у людей довольно часто, выявляют ее при сдаче анализа крови. Понижение уровня гемоглобина в крови может быть связано с болезнью внутренних органов (печени, почек, желудка).

    Женщины во время вынашивания ребенка также встречаются с диагнозом “анемия”, поэтому им назначают диету с повышенным содержанием железа.

    У детей в период бурного роста может наблюдаться нехватка в организме витаминов и микроэлементов, что связано с неполноценным питанием и особенностями детского организма.

    Причины возникновения анемии следующие:

    • измененный кровоток, обусловленный пониженным проникновением в организм веществ, осуществляющих деятельность в кровотоке фолиевой кислоты, цинка, железа, меди. К дефицитным анемиям относят железодефицитную болезнь, фолиеводефицитную;
    • длительная утрата крови, связанная с внутренними желудочно-кишечными кровотечениями, у женщин – с гинекологическими нарушениями (обильными и продолжительными менструациями). В результате длительной кровопотери происходит развитие хронической постгеморрагической анемии;
    • интенсивное разделение эритроцитов – происходит быстрый распад клеток крови, костный мозг не может возместить их утрату интенсивным формированием новых клеток. Данные анемии называют гемолитическими.

    У анемии нет типичных и характерных ей выражений. Все признаки расплывчатые и неясные, отмечаются при иных заболеваниях, потому их соединили в анемический синдром.

    При заболевании нервной системы проявляются следующие симптомы:

    • усталость, понижение работоспособности и физической активности;
    • частые приступы головной боли;
    • головокружение и шум в ушах;
    • потеря концентрации внимания;
    • нарушена чувствительность;
    • ощущение ползания мурашек на коже конечностей.

    Расстройство сердечной и сосудистой системы проявляется одышкой при физической нагрузке, возникает учащенное сердцебиение.

    Костно-мышечная система также страдает: возникает слабость в руках, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

    Для кожного покрова свойственно проявление таких симптомов:

    • бледность;
    • бледная слизистая ротовой полости, конъюнктива, ногтевое ложе имеет голубой, желтый, зеленый оттенок в зависимости от типа анемии;
    • заеды и болезненные раны по углам ротовой полости;
    • выпадение волос;
    • качество ногтей, волос, кожи снижается. Ногти слоятся, ломаются, волосы начинают редеть, кожа выглядит бледной, анемичной;
    • нарушается процесс глотания, человек ощущает сухость в горле и болезненность.

    К другим признакам анемии относят:

    • вялый внешний вид;
    • изменение и извращение вкусовых ощущений;
    • снижение веса;
    • длительный период восстановления после простудных заболеваний;
    • увеличение лимфоузлов.

    Возникают признаки недуга не сразу, болезнь медленно прогрессирует. При сдаче анализа крови выявляется причина болезненного состояния.

    Анализы при анемии назначает врач:

    1. Общее исследование крови

    Данный способ диагностики заключается в изучении всех видов клеток крови, в установлении соответствия их объема к жидкой части крови, определение показателя гемоглобина, лейкоцитарной формулы.

    При заболевании выявляются следующие показатели общего исследования крови:

    • уровень эритроцитов, средний объем и размещение по нему;
    • гемоглобин;
    • ретикулоциты;
    • гематокрит – соответствие кровяных клеток к плазме;
    • среднее наличие и скопление гемоглобина в эритроците;
    • показатель лейкоцитов;
    • показатель тромбоцитов.

    2. Биохимический анализ крови

    Данное исследование помогает оценить функцию внутренних органов и систем организма.

    Биохимия подразумевает исследование следующего ряда показателей:

    • уровень ферритина, который устанавливает в организме запасы железа;
    • трансферрин – белок, который перемещает железо;
    • сывороточное железо – выявляет показатель железа в сыворотке кровеносной системы;
    • способность сыворотки связывать железо в крови;
    • показатель витамина B2, фолиевой кислоты;
    • показатель билирубина.

    Диагностика позволяет определить присутствие кровотечения в желудке и кишечнике. Перед сдачей анализов за 3 дня больному следует питаться по диете, не употребляя продукты с содержанием железа (яблоки, печень). Также исключить прием некоторых медикаментов (слабительные, средства против воспаления, лекарства железа).

    Анализ каловых масс проводится при помощи бензидиновой, гваяковой пробы.

    • слабоположительный;
    • положительный;
    • резко положительный.

    Результаты исследования больного сопоставляют с референтными границами, которые указаны в формуляре анализа каждого больного согласно с полом и возрастом.

    Независимо от возрастной категории самым подходящим анализом при малокровии является кровь из вены.

    Самостоятельно малокровие не возникает, а является следствием основного недуга, потому определение пониженного показателя эритроцитов и гемоглобина требует осуществления детальной диагностики для обнаружения причины.

    Различают несколько классификаций заболеваний, встречающиеся довольно часто. При правильной постановке диагноза иустранения фактора болезни, большая часть анемий поддается корректировке. Мерой выздоровления является не только улучшение самочувствия больного, но и налаживание биохимических и гематологических показателей.

    Данный вид анемии встречается у подавляющего большинства больных с диагнозом “анемия”. Характеризуется понижением количества гемоглобина, которое связано с низким показателем железа в кровеносной системе.

    Железо, которое требуется для соединения новых молекул гемоглобина и иных веществ, организм больше всего берет из разбитых эритроцитов. Потеря железа на физиологическом уровне происходит с каловыми массами, потом, мочой, при месячных и кормлении грудью.

    При этом возможна компенсация железа продуктами, из которых железо хорошо усваивается. Чаще всего это мясо. Из растительных продуктов железо почти не всасывается.

    Передвигается оно по организму при помощи белка трансферрина, запасаясь в составе ферритина в печени, селезенке, костном мозге.

    Дефицит железа имеет 3 этапа.

    1. Прелатентный дефицит – по итогам совокупного исследования крови уровень железа оказывается нормальным, понижен ферритин.
    2. Латентный дефицит – исследование крови в установленных границах, пониженный показатель железа, ферритина.
    3. Анемия – анализы крови указывают на понижение гемоглобина, железо сыворотки и ферритин понижены.

    Зачастую железодефицитная анемия возникает по причине ряда факторов.

    Хроническая кровопотеря характеризуется:

    • желудочными кишечными кровотечениями при таких недугах, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрой, полипоз, дивертикулез, неспецифический язвенный колит;
    • маточная кровопотеря, которая возникает, если присутствует фибромиома матки, рак шейки, эндометриоз, дисфункция яичников, обильная менструация;
    • легочная кровопотеря – это бронхоэктатическое заболевание, рак, туберкулез, легочный гемосидероз;
    • гематурия — при наличии поликистоза почек, рака почек, полипах, опухоли мочевого пузыря;
    • кровотечения из носового хода при заболевании Рандю-Ослера;
    • гельминтоз.

    Повышенное потребление железа происходит по таким причинам:

    • беременность, кормление грудью;
    • половое созревание – во время интенсивного роста мышц, менструации у девочек, при появлении раннего хлороза.

    Изменение всасывания железа возникает при таких факторах:

    • мальабсорбция;
    • диетическое питание с низким присутствием железа, вегетарианское питание.

    Фактор дефицита железа всегда должен быть установлен, чтобы не упустить формирование карциномы скрытой формы.

    Карцинома — это ловушка для железа, которая способна забрать полностью его из крови. У взрослого дефицит железа зачастую проявляется утратой крови. Потому при отсутствии явных симптомов желудочной, кишечной, гинекологической кровопотери следует пройти эндоскопию.

    К основным диагностическим критериям железодефицитной анемии относят понижение насыщенности гемоглобина меньше 105 г/л у детей, женщин. Для мужчин меньше 135 г/л. Также понижается эритроцитарный индекс – средняя величина эритроцита меньше 80 фл, снижается сывороточный ферритин меньше 15 нг/мл.

    Тяжелые случаи при данной анемии характеризуются полным отсутствием окрашенного железа в костном мозге.

    Сывороточный ферритин — самый точный показатель железодефицитной болезни. При заболевании изначально понижается показатель ферритина. Это самый чувствительный и нестандартный тест, если не присутствует увеличения MCV (во время беременности, у младенца), нет недостатка витамина C.

    Другие состояние не способны снизить показатель ферритина. Он приходит в норму по истечении 2-3 суток после начала лечения таблетками железа. В случае не увеличения уровня ферритина до 50 нг/мг, возможен низкий комплаенс, который развивается при невыполнении предписаний специалиста. Мальабсорбции – при заниженном всасывании железа из кишечника либо развивающейся утере железа.

    На начальных проявлениях дефицита железа (баланс железа отрицательный, дефицит скрытый) анализ показывает:

    • сниженный уровень ферритина в сыворотке крови;
    • ОЖСС, клиническое исследование крови без симптомов анемии.

    Дефицит железа без анемии:

    • снижен уровень ферритина;
    • увеличен ОЖСС;
    • исследование крови без патологии.

    Анемия при нехватке железа:

    • снижен уровень ферритина;
    • увеличен ОЖСС;
    • анализ крови с признаками гипохромной микроцитарной анемии (снижен MHC, MCV, MCHC, показатель гемоглобина, гематокрита).

    При данной анемии следует посетить гастроэнтеролога, женщинам обратиться к гинекологу.

    Для недуга свойственны долгие, вялотекущие инфекции, ревматические и опухолевые болезни. Прямое нарушение костного мозга отсутствует, нет нехватки железа и других микронутриентов.

    Анемии хронических недугов занимают 2-е место после дефицитной.

    При болезни из-за воздействия причин поражения в печени увеличивается синтез гепсидина, он координирует абсорбцию железа и его расходование из депо.

    Когда происходит воспалительный процесс, цитокины способствуют усилению формирования гепсидина, который понижает всасывание железа из двенадцатиперстной кишки, быстро ликвидирует его в запасы.

    Потому железо не добирается до костного мозга, находясь в ловушке.

    Припрятывать железо желательно при острой инфекции, так как его используют бактерии для роста. Когда при хронических воспалениях, если не давать бактериям железо, его не приобретают и развивающиеся эритроциты. Возникает анемия при забитых хранилищах.

    Развитие болезни происходит за 1-2 месяца. Тяжесть недуга зависит от тяжести болезни, которая вызвала анемию.

    К основным симптомам болезни относят:

    Как вылечить гипертонию навсегда?!

    В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

    Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов – Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии…

    • увеличение температуры;
    • усиленное выделение пота;
    • болевые ощущения суставов, мышц;
    • нежелание употреблять пищу.

    Диагностика анемии и исследования включают в себя следующие характеристики:

    • показатель железа сыворотки крови понижен;
    • уровень ферритина в норме либо завышен;
    • трансферрин занижен либо нормальный;
    • ОЖСС понижен, нормальный;
    • растворимые рецепторы трансферрина нормальные.

    Обязательно необходима консультация инфекциониста, ревматолога, чтобы назначить соответствующее лечение главной болезни. Лечение может быть неудачным, если был неправильно поставлен диагноз.

    Профилактика болезни заключается в проведении противопаразитарного лечения, полноценного питания, снижения контакта с ядохимикатами, отказ от курения, ежедневное выполнение физических умеренных нагрузок, своевременное лечение желудочных и кишечных недугов.

    Книга Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья. Содержание – Кроме общего анализа крови при анемии при необходимости врач назначает и биохимические анализы: желе..

    Лучшие натуральные источники натрия: соль, устрицы, крабы, морковь, свекла, почки, телятина. Однако увеличить уровень натрия в крови легко, а уменьшить – гораздо сложнее.

    Определение натрия в сыворотке крови назначается для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников, при усиленной потере жидкости организмом, обезвоживании.

    Норма натрия: 136–145 ммоль/л.

    Сывороточный натрий повышен (гипернатриемия) при: обезвоживании организма; повышенной функции коры надпочечников; патологии гипоталамуса, коме; задержке натрия в почках, повышенном мочеотделении при несахарном диабете; переизбытке солей натрия; приеме некоторых медицинских препаратов (андрогены, кортикостероиды, анаболические стероиды, АКТГ, эстрогены, оральные контрацептивы); избыточном потреблении соли.

    Понижение сывороточного натрия (гипонатриемия) наблюдается при: недостатке натрия в пище; потере жидкости через кожу при сильной потливости, через легкие – при длительной одышке, через желудочно-кишечный тракт – при рвоте и диарее, при лихорадке (брюшной, сыпной тиф и т. п.

    ); передозировке диуретиков; недостаточности надпочечников; гипотиреозе; сахарном диабете; отеках; почечной недостаточности, нефротическом синдроме; хронической сердечной недостаточности; циррозе печени, печеночной недостаточности; приеме некоторых медицинских препаратов (противовоспалительных, мочегонных средств).

    Он необходим для нормального функционирования центральной нервной системы. Соединения фосфора присутствуют в каждой клетке тела и участвует практически во всех физиологических химических реакциях.

    Фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, которые принимают участие в процессах роста, деления клеток, хранения и использования генетической информации. Фосфор содержится в составе костей скелета (около 85 % от общего количества фосфора организма).

    Также он необходим для нормальной структуры зубов и десен, обеспечивает правильную работу сердца и почек, участвует в процессах накопления и освобождения энергии в клетках, передаче нервных импульсов, помогает обмену жиров и крахмалов.

    В организм человека фосфор поступает с пищей. Он содержится в рыбе, мясе, птице, неочищенных зернах, яйцах, орехах, семечках. Для правильного функционирования фосфора важно достаточное количество кальция и витамина D в организме. Соотношение кальция и фосфора должно быть два к одному.

    Переизбыток железа, алюминия и магния делает влияние фосфора неэффективным.

    Определение фосфора – необходимый этап диагностики заболеваний костей, почек, паращитовидных желез.

    • дети до 2 лет – 1,45–2,16 ммоль/л,

    • дети от 2 до 12 лет – 1,45–1,78 ммоль/л,

    • люди 12–60 лет – 0,87–1,45 ммоль/л,

    • женщины старше 60 лет – 0,90–1,32 ммоль/л,

    • мужчины старше 60 лет – 0,74–1,2 ммоль/л.

    Избыток фосфора в крови (гиперфосфатемия) может быть при: разрушении костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз); избытке витамина D; заживлении переломов костей; снижении функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз); острой и хронической почечной недостаточности; остеопорозе; ацидозе; циррозе; приеме противоопухолевых средств, при этом происходит высвобождение фосфатов в кровь.

    Значительное снижение уровня фосфора в крови (гипофосфатемия) – симптом следующих состояний: недостаток гормона роста; дефицит витамина D (рахит); пародонтоз; нарушение всасывания фосфора, тяжелый понос, рвота; гиперкальциемия; повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз); подагра; гиперинсулинемия (при лечении сахарного диабета).

    Основной фермент внеклеточной жидкости и желудочного сока. Действие хлора в крови разнообразно: он регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Также он улучшает функцию печени, помогает пищеварению. Хлор содержится в пищевой соли, оливах. В организм человека хлор поступает в виде соединений – хлоридов (солей) магния, калия и натрия.

    Определение хлора в крови используется для диагностики и контроля над лечением заболеваний почек, несахарного диабета, патологии надпочечников.

    Значительное повышение уровня хлора в крови бывает при: обезвоживании; острой почечной недостаточности; несахарном диабете; алкалозе (смещение кислотно-щелочного равновесия организма в щелочную сторону); повышенной функции коры надпочечников.

    Нехватка хлора в крови может быть связана с: приемом слабительных, промыванием желудка, увеличением объема жидкости; усиленным потоотделением (секреторные дисфункции и гормональный дисбаланс); рвотой; выпадением волос и зубов; ацидозом (при повышенном выведении хлора почками); передозировкой диуретиков; почечной недостаточностью; травмой головы.

    Кроме общего анализа крови при анемии при необходимости врач назначает и биохимические анализы: железо в сыворотке крови (см. раздел «Электролиты крови»), железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС), трансферрин, ферритин. Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает характер анемии.

    Это показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

    Железо в организме человека находится в комплексе с белком – трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. ЖСС изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.

    Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) – это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС 20–62 мкмоль/л.

    Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.

    Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии (вид анемии).

    Белок плазмы крови, основной переносчик железа.

    Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.

    Норма трансферрина в сыворотке крови 2,0–4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10 % выше, его уровень увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.

    Повышенный трансферрин – симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Также повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

    Пониженный трансферрин бывает при: хронических воспалительных процессах; гемохроматозе; циррозе печени; ожогах; опухолях; избытке железа; приеме андрогенов и глюкокортикоидов.

    Основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.

    Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.

    Норма ферритина в крови для взрослых мужчин 20–250 мкг/л. Для женщин норма 10–120 мкг/л.

    Избыток ферритина в крови может быть следствием: избытка железа при гемохроматозе; алкогольного гепатита и других заболеваний печени; лейкоза; острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит); рака молочной железы; приема оральных контрацептивов; голодания.

    Низкий ферритин – следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).

    источник



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий