Скачать презентацию на тему что такое анализ крови

Скачать презентацию на тему что такое анализ крови

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

Биохимический анализ крови Подготовил: студент группы ФКС -08-2 Загрутдинов Амир

Биохимический анализ крови — анализ, позволяющий определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.

Проведение анализа Взятие крови производится как правило в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Для усиления кровотока можно несколько раз сжать-разжать кулак. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептическим составом для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла (непосредственно во время укола человек испытывает сильную, но кратковременную боль) шприца, с помощью которого и будет осуществлен отсос крови.

Биохимический анализ крови необходимо производить натощак. после 8-12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3-4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак»; если же кровь берут через 3-4 часа после обеда, то показатели будут отличаться еще в большей степени.

Результаты анализа Параметры: Глюкоза — норма 3,30-5,50 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

Мочевина — норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л.

Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек. Холестерин — норма — 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза.

Общий билирубин — в норме он не должен быть выше 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при гепатитах и других заболеваниях печени и желчевыводящих путей, например ферментопатии (синдром Жильбера). Прямой билирубин

Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма — 62-83 грамма на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается. То же самое бывает, когда у человека болезнь, при которой не усваивается белок.

АлАт (Трансаминаза АЛТ) — фермент используемый для оценки функции печени. Норма АЛТ зависит от оборудования, на котором производится исследование. АсАТ (Трансаминаза АСТ) — фермент используемый для оценки функции печени. Норма АСТ зависит от оборудования, на котором производится исследование (N= 0.1-0.45 миллимоля на литр). Высокое содержание АЛТ и АСТ бывает при гепатитах.

Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы. Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

Гамма-ГТ — Гамма-глутамилтрансфераза, фермент используемый для оценки функции печени. Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.). СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.

Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом.

Спасибо за внимание! ФКС – 08-2! Город Петропавловск, 2010 год

источник

Презентация для школьников на тему «Общий клинический анализ крови» по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Индивидуальный стерильный скарификатор Взятие крови проводят из мякоти первой фаланги 4 пальца левой руки Кожу пальца протирают стерильной ватой, смоченной 70% этиловым спиртом Прокол делают на глубину 2-3 мм Нельзя сильно сдавливать фалангу пальца, иначе лимфа будет поступать в кровь, что исказит результаты исследования. Перед взятием крови следует слегка помассировать палец в течение нескольких минут или согреть кисть руки для улучшения кровотока. Место прокола в этом случае обрабатывают 70% спиртом, останавливают кровотечение прижатием к месту прокола стерильной ваты.

Обработка пальца пациента Прокол пальца Изготовление мазков крови Взятие крови на СОЭ Взятие крови на эритроциты Взятие крови на гемоглобин Взятие крови на лейкоциты Обработка пальца пациента.

В норме для мужчин СОЭ от 1 до 10 мм/ч, для женщин 2-15 мм/ч. Поскольку скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит в основном от белковых сдвигов — увеличения содержания фибриногена, альфа-2-глобулинов, гамма-глобулинов, то увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) наблюдается при всех состояниях, сопровождающихся воспалением, деструкцией соединительной ткани, тканевым некрозом, иммунными нарушениями, при злокачественных новообразованиях.

Кровь предварительно разводят с целью уменьшения числа клеток, подлежащих счету. В химические пробирки отмеривают пипеткой по 4 миллилитра 3%-ного раствора хлорида натрия и осторожно выдувают в нее 0,02 миллилитра капиллярной крови (кровь забирают пипеткой от гемометра Сали). Полученное разведение можно практически принять равным 1:200. Взвесь тщательно перемешивают и затем заполняют камеру с сетками Горяева.

основано на превращении гемоглобина при добавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлоргемин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор хлорида гематита разводят водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина.

Гематокрит – величина, определяющая общий объем эритроцитов. Нормальные показатели: мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.Клиническое значение: при эритремиях – выше нормы, при анемиях – ниже нормы.Ретикулоциты. В норме содержание ретикулоцитов в крови составляет 0,2 – 1,2% (на 100 эритроцитов). Определение количества ретикулоцитов играет важную роль для диагностики анемий: уменьшение количества ретикулоцитов наблюдается при злокачественном малокровии, лучевых поражениях, лейкозах, т.е. свидетельствует об ослаблении функции костного мозга и плохой регенерации красной крови. Увеличение количества ретикулоцитов – ретикулоцитоз — наблюдается после кровопотерь, при гемолитической анемии, в период криза, на фоне лечения В12-дефицитной анемии

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)Резистентность – это свойство эритроцитов противостоять разрушительному воздействию хлорида натрия. Норма: минимальная резистентность – 0,48 – 0,46%, максимальная – 0,34 – 0,32%. Минимальная резистентность эритроцитов определяется по едва уловимым следам гемолиза эритроцитов (легкое порозовение или желтизна раствора). Максимальная резистентность эритроцитов – полный гемолиз эритроцитов, интенсивно красная окраска раствора, раствор прозрачный, осадок отсутствует. Клиническое значение – снижение ОРЭ наблюдается при гемолитической анемии новорожденных, отравлении свинцом, наследственном микросфероцитозе.

WBC (whitebloodcells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4,5—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. RBC (redbloodcells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,7 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ. HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132—173 г/л). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.

HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) —форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

источник

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемМарина Филатова

1 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И ЕГО ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

2 Необходимо определить следующие показатели крови: Количество гемоглобина Гематокрит Количество эритроцитов Цветовой показатель Эритроцитарные индексы Количество лейкоцитов Подсчёт лейкоцитарной формулы Количество тромбоцитов Скорость оседания эритроцитов

6 Принцип дифференцировки лейкоцитов в анализаторах Лазерное светорассеивание Проводимость Объем

7 Гемоглобин – основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцитов, выполняющий важные функции в организме человека: перенос кислорода от легких в ткани, выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно- основного состояния крови. Гемоглобин – красный пигмент крови человека и животных, относящийся к хромопротеидам.

8 Hb представляет собой сложный белок, белковый компонент в котором представлен глобином, небелковый – простетической группой. В состав Hb входят две пары полипептидных цепей двух типов. Гемоглобины различных видов имеют различия во вторичной, третичной и четвертичной структуре, поэтому свойства их индивидуальны, В крови человека имеются Hb различных типов, отличающиеся по строению. Основным Hb крови взрослого человека является HbA (97%), а также HbA2 (2,5%). Кроме того, в крови взрослого человека содержится до 1,5% HbF.

9 Способы определения концентрации гемоглобина 1. Колориметрические методы Чаще колориметрируют цветные производные гемоглобина: солянокислый гематин, карбоксигемоглобин, цианметгемоглобин и т. д. Колориметрические методы широко применяются в практике ввиду их простоты и доступности. 2. Газометрические методы Гемоглобин насыщают газом, например, кислородом или окисью углерода. По количеству поглощенного газа судят о количестве гемоглобина. 3. Методы, основанные на определении железа в гемоглобиновой молекуле Поскольку гемоглобин содержит строго определенное количество железа (0,347%), то по его содержанию устанавливают и количество гемоглобина.

10 В норме концентрация гемоглобина у женщин г/л, у мужчин г/л.

11 Клинико-диагностическое значение определения концентрации гемоглобина в крови Повышение содержания Hb в крови наблюдается при первичных и вторичных эритремиях, обезвоживании. Снижение концентрации Hb в крови имеет место при анемиях, гипергидратации.

12 Гематокритная величина (гематокрит) Гематокрит (HCT) отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами; выражается в процентном соотношении или в виде индекса в системе СИ. Наиболее распространен способ центрифугирования образца крови с добавлением антикоагулянта в стандартном капилляре с использованием гематокритных центрифуг и измерение высоты столбиков эритроцитов. Гематокрит высчитывают по специальной шкале, приложенной к центрифуге. В норме гематокрит у мужчин 40-48% (0,40-0,48), у женщин % (0,36-0,42), у детей до двух лет 32-41% (0,32-0,41).

13 Клинико-диагностическое значение определения гематокритной величины Показатель гематокрита широко используют для суждения о степени анемии, при которой, как правило, отмечается его снижение, иногда до значительных цифр (20-25%). Уменьшение гематокритных величин при анемии происходит параллельно с уменьшением количества эритроцитов и их размеров. Повышение гематокритной величины (55-65%) характерно для эритремии, менее резкое увеличение (50-55%) наблюдается при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих врожденным порокам сердца, легочной недостаточности, некоторым гемоглобинопатиям.

14 Эритропоэз Длительность созревания в костном мозге– 5 суток Регуляция — эритропоэтин

16 Эритроциты Число циркулирующих эритроцитов составляет х клеток, что составляет около 2 л (кг) Длительность циркуляции – дней Диаметр 7-8 мкм, площадь поверхности –140 мкм 2, объем 90 мкм 3 Функции- участие в газообмене, поддержание буферного ионно-водного равновесия, в иммунной защите Более 250 антигенов эритроцитов

18 Морфология эритроцитов в мазке крови

19 Определение количества эритроцитов в крови Определение количества эритроцитов в счетной камере Подсчет количества эритроцитов может проводиться, в специальной камере под микроскопом, а затем производят пересчет полученного результата на 1 л крови. Кровь необходимо развести в 200 раз, в качестве разводящей жидкости применяется 3% раствор хлорида натрия. Сущность пробирочного метода заключается в следующем: в предварительно высушенную чистую коническую пробирку точно отмеривают пипеткой 4 мл разводящей жидкости. Капиллярной пипеткой набирают 0,02 мл крови. Кончик пипетки вытирают фильтровальной бумагой или марлей, и кровь выдувают на дно пробирки.

20 Подсчет эритроцитов производят в 5 больших квадратах, разделенных на 16 малых, т.е. в 80 малых квадратах. Количество эритроцитов в 1 литре крови рассчитывают по формуле: X= А х 4000 х 200 х Х — количество эритроцитов в 1 л крови; А — число эритроцитов, сосчитанных в определенном количестве малых квадратов; 80 — количество малых квадратов, в которых считались эритроциты; степень разведения крови; 1/ объем малого квадрата. В норме 1 л крови мужчин содержится 4,0-5,0 х эритроцитов, у женщин 3,9-4,7 х эритроцитов.

21 КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ (RBC) в зависимости от возраста (данные ВОЗ 2001 г.) новорождённые · 10 12/л 1 месяц 4,5 — 5,3 · 10 12/л 3 месяца 3,8 — 4,6 · 10 12/л 6 месяцев 3,8 — 4,6 · 10 12/л 12 месяцев 3,9 — 4,7 · 10 12/л до 6 лет 3,66 — 5,08 · 10 12/л > 6 лет (мальчики)4 — 5,12 · 10 12/л > 6 лет (девочки)3,99 — 4,41 · 10 12/л 6 лет (мальчики)4 — 5,12 · 10 12/л > 6 лет (девочки)3,99 — 4,41 · 10 12/л»>

22 Изменение эритроцитов в мазке крови При просмотре мазка оцениваются величина, форма и степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Эритроциты диаметром 7,2-7,5 микрон называются нормоцитами, диаметром менее 6,7 микрон — микроцитами, более 7,7 микрон — макроцитами, свыше 9,5 микрон — мегалоцитами. Анизоцитоз — изменение размера эритроцитов (микро-, макро- мегалоцит, шизоциты — мелкие фрагменты эритроцитов). В норме эритроциты нормохромные, имеют равномерную окраску с незначительным просветлением в центре. Появление эритроцитов с более широкой неокрашенной центральной частью — гипохромия — обусловлена снижением концентрации гемоглобина в эритроците. Равномерная интенсивная окраска эритроцитов — гиперхромия — связана с толщиной и повышенным насыщением эритроцитов гемоглобином. Анизохромия — присутствие в мазках крови гипо- и гиперхромных эритроцитов.

23 Пойкилоцитоз — изменение формы эритроцитов (овалоцит, акантоцит, стоматоцит, эхиноцит, мишеневидные и серповидные клетки, сфероцит и др.). Преобладание в мазке эритроцитов малых размеров — микроцитоз наблюдается при железодефицитной анемии. Макроцитоз — появление крупных эритроцитов — при В 12 — фолиево-дефицитной анемии. При этом заболевании могут появляться мегалоциты — крупные овальные гиперхромные эритроциты, образующиеся при созревании мегалобластов. При ряде анемий встречается анизоцитоз (появление эритроцитов неодинаковых по размерам) и пойкилоцитоз (появление эритроцитов неправильной формы). Если эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином, они слабо воспринимают краску и становятся гипохромными (при железодефицитной анемии). При В 12 -фолиево- дефицитной анемии эритроциты – гиперхромные.

24 Аномалии эритроцитов Анизоцитоз Макроцитоз Пойкилоцитоз Гиперхромия

25 Периферическая кровь при ЖДА

26 В-12 дефицитная анемия макроцитоз, гиперхромия эритроцитов

27 Морфологические аномалии эритроцитов Овалоциты Кодоциты

28 Морфологические аномалии эритроцитов Стоматоциты Эхиноциты

29 Аномалии эритроцитов Серповидно-клеточная деформация эритроцитов Мишеневидные эритроциты

30 Клинико-диагностическое значение эритроцитоза Эритроцитоз — увеличение количества эритроцитов в крови (более 5,0×10 12 /л), может быть реактивный (вторичный или симптоматический) и опухолевый (первичный). Реактивный эритроцитоз развивается вследствие гиперпродукции эритропоэтина в ответ на тканевую гипоксию, причины которой могут быть различные (хронические обструктивные заболевания легких, врожденные пороки сердца); опухоли (рак почек, надпочечников, гепатома, аденома и киста гипофиза); поликистоз почек, стеноз почечных артерий, гидронефроз и т.д.

31 Клинико-диагностическое значение эритроцитоза Эритроцитозы вторичные (относительные) развиваются у лиц с избыточной массой тела, артериальной гипертонией и неврастенией, при постоянном приеме диуретиков; в постинфарктном периоде у больных ИБС; при повышение в крови уровня окиси углерода у курильщиков, длительной адинамии, в частности у космонавтов. Эритроцитоз, как правило, не достигает очень высоких цифр и сопровождается небольшим ретикулоцитозом. У лиц, находящихся в условиях высокогорья или длительного периода адинамии, возможно появление гипохромии, небольшого анизоцитоза и мишеневидных эритроцитов.

32 Клинико-диагностическое значение эритроцитопении Эритроцитопения — снижение числа эритроцитов (менее 4,0×10 12 /л) в единице объема крови. Эритроцитопения может развиться вследствие: кровопотери, нарушенного кровеобразования (апластические анемии), повышенного гемолиза эритроцитов (эритроцитопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии); радиационного облучения; заболеваний печени, почек; гиперспленического синдрома; дефицита гемопоэтических факторов (железо, витамин В 12, фолиевая кислота); гипергидратации при увеличении объема циркулирующей плазмы; инфекциях, в первую очередь, хронических (туберкулез).

33 Характеристики эритроцитов включают измерение среднего объема клетки (MCV- mean cell volume), средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHС- mean cell hemoglobin concentration), среднего содержания гемоглобина (MCH- mean cell hemoglobin), а также отклонения популяции эритроцитов от нормальных показателей. Определение вышеуказанных свойств клеток эритроидного ряда более чувствительно при автоматическом режиме, по сравнению с мануальным.

34 Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Вычисление цветового показателя производят по формуле: 3 х Нb ЦП = RBC (три первые цифры числа эритроцитов) Нb – концентрация гемоглобина в исследуемом образце крови RBC – количество эритроцитов в исследуемом образце крови

35 Величина цветового показателя зависит от: объема эритроцитов, степени насыщения эритроцитов Hb. В норме цветовой показатель колеблется от 0,85 до 1,05. Цветовой показатель ниже 0,85 свидетельствует о гипохромии. Цветовой показатель дает нам представление о среднем содержании гемоглобина в отдельном эритроците. Его недостаток в том, что он дает не абсолютную величину, а относительную. В настоящее время значительно точнее и надежнее для оценки насыщения эритроцитов гемоглобином рассчитывать среднее содержание Hb в одном эритроците.

36 Cреднее содержание Hb в одном эритроците (MCH- mean cell hemoglobin) вычисляют по формуле: Нb (г/л) MCH = число эритроцитов (млн/мкл) Результат выражают в пикограммах (1 пикограмм = г). Среднее содержание Нв в одном эритроците колеблется от 27 до 31 пг.

37 Повышение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, а следовательно, и цветового показателя выше 1,05 (гиперхромия эритроцитов), обусловлено увеличением объема эритроцитов и имеет место при В 12 -фолиеводефицитной анемии. Гипохромия эритроцитов, то есть снижение содержания гемоглобина в эритроцитах (цветовой показатель ниже 0,85) является показателем недостаточной насыщенности эритроцитов гемоглобином и имеет место при железодефицитных и железорефрактерных анемиях. Нормохромия (нормальный цветовой показатель) определяется у здоровых лиц, но может встречаться и при некоторых анемиях (нормохромные анемии — острая постгеморрагическая, гемолитическая, гипо — и апластическая, метапластическая).

38 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHС- mean cell hemoglobin concentration) вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в г/100 мл на гематокрит и умножения на 100. Гемоглобин (г/дл) MCHC = х 100 (г/дл) Гематокрит (%) MCHC отражает насыщение эритроцита гемоглобином и в норме составляет г/дл. В отличие от MCH MCHC не зависит от клеточного объема и является чувствительным тестом при нарушениях процесса гемоглобинообразования.

39 Средний объем клетки (MCV- mean cell volume) — может быть подсчитан путем деления гематокрита (объема эритроцитов) на количество красных кровяных телец в единице объема. MCV= Hct/RBC, измеряется в фемтолитрах (фл). MCV является более объективным параметром, чем визуальная оценка диаметра эритроцитов. Нормальная величина данного показателя составляет фл.

40 Причины повышения MCV: дефицит фолиевой кислоты дефицит витамина В12 ретикулоцитоз (острая кровопотеря, гемолитическая анемия) циррозы печени хронический алкоголизм к более редким причинам относятся злокачественные новообразования, микседема, апластическая анемия Причины снижения MCV: хронический дефицит железа альфа — и бета-талассемия анемия при хронических заболеваниях (уремия, ревматические болезни, тяжелые хронические инфекции и т.д.) Причины повышения MCHC: Сфероцитоз Внутрисосудистый гемолиз (свободный Нв в плазме) Высокие титры холодовых агглютининов Причины снижения МСНС: Хронический дефицит железа Анемия при хронических заболеваниях

42 Современные анализаторы крови позволяют оценить гистограмму, т.е. распределение эритроцитов по их объему, которое наглядно иллюстрирует распределение клеток по размерам и позволяет выявить аномальные популяции: микроцитов, макроцитов, охарактеризовать степень анизоцитоза. Распределение эритроцитов по объему у здоровых людей имеет унимодальный характер.

43 Нормальная RBC- гистограмма

45 RBC- гистограмма при при В 12 — дефицитной анемии

46 Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) СОЭ — одно из важнейших и наиболее распространенных лабораторных исследований, и должно быть проведено не позже двух часов после взятия крови. Более долгий промежуток отражается на результатах иследования. СОЭ — это процесс разделения свежевыпущенной крови с примесью антикоагулянтов на два слоя: нижний — эритроциты, верхний — плазма и лейкоциты. СОЭ выявляет изменения в соотношении белковых компонентов плазмы крови, а также числа и объема эритроцитов при различных заболеваниях.

47 В нашей стране наиболее распространен микрометод в модификации Панченкова. При определении СОЭ количество крови должно в 4 раза превышать объем реактива. Обычно кровь смешивают с раствором цитрата натрия (1 часть реактива и 4 части крови), при оценке СОЭ за постоянную величину чаще всего принимают время (1 час), относительно которого оценивают переменную величину — оседание. Определение производят в специально градуированных капиллярных пипетках, имеющих просвет, равный 1 мм, и длину 100 мм.

48 В норме скорость оседания эритроцитов у женщин составляет 2-15 мм в час, у мужчин мм в час, у новорожденных 0,9 мм/ч в первый день и до 4,0±2,1 мм/ч на второй неделе. У детей первого года жизни СОЭ колеблется от мм/ч, в дальнейшем варьирует от 5 до 11 мм/ч.

49 Клинико-диагностическое значение определения СОЭ Увеличение СОЭ наблюдается при различных воспалительных процессах, острых и хронических инфекциях, при инфаркте миокарда, опухолях, после кровопотери, оперативных вмешательств. СОЭ увеличивается при беременности, приеме многих стероидных гормонов (эстрогенов, глюкокортикоидов) и некоторых лекарственных препаратов (например, салицилаты). Увеличение СОЭ наблюдается при гиперхолестеринемии. Особенно выраженное ускорение СОЭ (60-80 мм/ч) характерно для парапротеинемических гемобластозах (множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема, острый плазмобластный лейкоз и др.) и симптоматических парапротеинемиях, сопутствующих злокачественным новообразованиям, хроническому гепатиту, циррозу печени, туберкулезу, амилоидозу, коллагенозам.

50 Клинико-диагностическое значение определения СОЭ Замедление СОЭ наблюдается при серповидноклеточной анемии, сфероцитозе, акантоцитозе, микроцитозе, полицитемия, гипофибриногенемия, кахексии, эритремии, семейном и симптоматическом эритроцитозе, застойной сердечной недостаточности.

51 Лейкоциты — белые кровяные тельца — играют главную роль в противомикробной защите организма. Гранулоциты фагоцитируют микробы и разрушают их с помощью ферментов, заключенных в гранулах, лимфоциты вырабатывают антитела. И обеспечивают иммунные реакции организма. По структуре ядра нейтрофилы, базофилы и эозинофилы делятся на сегментоядерные и палочкоядерные.

52 Нейтрофилы Палочко-ядерный Сегменто-ядерный

53 Периферическая кровь Длительность циркуляции – 8-10 часов Ткани Длительность пребывания –4-5 суток

55 Кинетика эозинофилов Зрелые эозинофилы выходят в сосудистое русло и циркулируют там до 10 часов, составляя 0,5% от всех лейкоцитов крови В тканях срок жизни эозинофилов около 6 суток. Тканевые эозинофилы распределены неравномерно, наибольшее их количество выявляется в тканях, соприкасающихся с внешней средой –подслизистый слой дыхательного пищеварительного и мочеполового тракта. Тканевые эозинофилы повторно в сосудистое русло не возвращаются и разрушаются путем апоптоза в тканях.

56 Гранулы эозинофилов Главный щелочной протеин – обладает цитотоксичностью, повреждает некоторые личинки гельминтов, эпителиальные ткани, нейтрализует гепарин Кислая фосфатаза Арилсульфатаза –ингибирует анафилактоидные вещества, уменьшая реакцию гиперчувствительности немедленного типа Простагландины – угнетают дегрануляцию тучных клеток Гистаминаза, фосфолипаза – инактивируют гистамин, гепарин, уменьшая последствия секреции тучных клеток Коллагеназа Эластаза Глюкоронидаза Эозинофильная пероксидаза – бактерицидная активность

57 Функции эозинофилов Эозинофил – основная эффекторная клетка в развитии инфекционных, паразитарных, аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний

59 Морфология базофилов Размер клетки мкм Ядро: расположение –центральное,форма- 2-3 сегмента (чаще фигура трефового туза), цвет ядра –лилово-синий, хроматин- грубый, закрыт гранулами. Цитоплазма – относительные размеры значительные, цвет — интенсивно розовый, гранулы большие, грубые, лиловые или синевато-черные

60 Базофилы Описаны в 1891 году, но до сих пор изучены недостаточно по сравнению с др. гранулоцитам из-за малочисленности Дифференцировка базофилов в костном мозге длится 1,5-5 суток, ростовой фактор для базофилов – ИЛ-3, ИЛ-4 Имеют общего предшественника с тучной клеткой Период полужизни в крови 6 часов Миграция в ткани (Локализуются в серозных оболочках, селезенке, эпителии, подслизистом слое желудочно- кишечного, дыхательного и урогенитального трактов, коже, соединительной ткани, окружающей капилляры.

61 Базофилы Состав гранул (гепарин, гистамин, серотонин, гиалуроновая кислота, ферменты, лейкотриены, простагландины и др.) Рецепторы для комплемента, Fcγ-рецепторы, высокой плотности рецепторы к IgЕ Синтез сульфатированных гликозаминогликанов, которые участвуют в образовании межклеточного вещества Функции – фагоцитоз, участие в аллергических реакциях, базирующихся на Ig E-зависимых механизмах, обеспечение нормальной структуры соединительной ткани

62 Функции базофилов Реакции, определяемые базофилами и тучными клетками, необходимы для формирования воспалительного процесса как главной реакции иммунной системы на чужеродные агенты IG E, секретируемые плазмоцитами, фиксируются на рецепторах тучных клеток. Такая фиксация может сохраняться годами и не сопровождаться активацией клеток (состояние, характетизующееся фиксацией Ig E к определенному аллергену, называется сенсибилизацией).

63 Функции базофилов При повторном поступлении аллергена, он фиксируется к спец Ig E, что ведет к активации клетки, слиянию мембран гранул с цитоплазматической мембраной и выбросу содержимого гранул наружу ( дегрануляция занимает несколько секунд и не приводит к гибели клетки). В тучных клетках возможен процесс восстановления гранул. Следствием этого процесса являются местная дилятация и повышение проницаемости сосудов, гиперемия и зуд, спазм гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ, гиперпродукция слизи, раздражение нервных окончаний, т.е. реакция гиперчувствительности немедленного типа.

65 Моноциты вместе с макрофагами объединяют в систему мононуклеарных фагоцитов. Мононуклеарные фагоциты принимают активное участие в неспецифической защите от патогенных микроорганизмов, инициации специфического иммунного ответа, в метаболизме липидов и железа, регуляции кроветворения, гемостазе. Мононуклеарные фагоциты секретируют цитокины и другие биологически активные вещества, регулирующие пролиферацию, дифференцировку и функциональную активность различных клеток.

67 Основная функция Т-лимфоцитов — реализация клеточного иммунного ответа. Главная функция В-лимфоцитов — реализация гуморального иммунного ответа. Основой его служит активация В- клеток и их дифференцировка в антителообразующие плазматические клетки.

68 Определение количества лейкоцитов Взятие и разведение крови осуществляется пробирочным методом. В качестве разводящей жидкости используют 3 — 5% раствор уксусной кислоты (уксусная кислота лизирует эритроциты). Необходимое разведение крови 1: 20. Для этого в пробирку вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл крови. Поскольку лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, для точности подсчет производят в 100 больших неразграфленных квадратах. Количество лейкоцитов в 1 л крови рассчитывают по формуле: А х 4000 х 20 Лейкоциты = х А — число лейкоцитов, сосчитанных в определенном количестве квадратов, 20 — разведение крови, количество малых квадратов, 1/ объем малого квадрата. В норме в 1 л крови взрослого человека содержится: х 10 9 лейкоцитов.

69 Нормы содержания лейкоцитов в крови Возраст Количество лейкоцитов 1 день неделя месяц 7.6 – год 6.8 – 11.0 взрослые 4.0 – 9.0

70 Принцип дифференцировки лейкоцитов в анализаторах фирмы Coulter VCS — Объем (Volumе),Лазерное светорассеивание (Light Scattering), Проводимость (Conductivitе)

71 Лейкоцитарная скетограмма Мон. Лим. Нейт. Эоз. Внелейкоцитарная зона Схема трехмерного распределение лейкоцитов

72 Принцип дифференцировки лейкоцитов в анализаторах фирмы Sysmex (SE-9000). Радиочастотный анализ Кондуктометрический анализ

73 Причины лейкоцитоза Лейкоцитоз может быть абсолютным и относительным Относительный или перераспределительный лейкоцитоз возникает вследствие сосудистых реакций с выселением лейкоцитов из кровяных депо – пищеварительный (особенно после белковой пищи), — миогенный после мышечной работы или в результате судорог, — симпатико-вегетативных воздействий — горячие и холодные ванны, эмоциональный фактор, беременность (смешанный характер лейкоцитоза)

74 Причины абсолютного лейкоцитоза Абсолютный лейкоцитоз может быть функциональным и органическим Функциональный лейкоцитоз возникает вследствие стимуляции лейкопоэтической функции кроветворных органов в результате действия специфических возбудителей и факторов воспаления, носит временный характер Острые инфекционные процессы (кроме брюшного тифа, бруцеллеза, большинства вирусных инфекций) Воспалительные заболевания (пневмония, плеврит и др.) Гнойные процессы (сепсис,рожа, менингит и др) Воздействие различных медикаментов – кортикостероидные препараты, интерлейкины, вакцины и сыворотки Эндогенные интоксикации – инфаркт миокарда, обширные ожоги, Злокачественные опухоли, уремия Экзогенные интоксикации – мышьяк, нитробензол, угарный газ и др Воздействие ионизирующей радиации Значительные кровопотери (особенно кровоизлияния в замкнутые полости) Шоковые, послеоперационные состояния, эпилепсия Органический лейкоцитоз- острые и хронические гемобластозы

75 Причины лейкопении функциональные Нейро-вегетативные влияния (преоблпадание тонуса парасимпатической нервной системы,голодание, астноневротический синдром, во время глубокого сна, у стариков и истощенных лиц) Бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, затяжной септический эндокардит Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха, вирусный гепатит, Спленомегалия Системная красная волчанка органические Агранулоцитоз Гипо- и апластические состояния Некоторые гемобластозы Воздействие ионизирующей радиации

76 Подсчет лейкоцитарной формулы Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови. Лейкоцитарную формулу подсчитывают в окрашенных мазках. Из множества предложенных окрасок наиболее распространенной является окраска по Романовскому-Гимзе. Подсчитывают по 100 клеток у верхнего и нижнего края мазка, по которым затем вычисляется процентное соотношение между их отдельными видами и записывается лейкограмма (так как подсчет проводится на 200 клеток, результат делят пополам).

77 Нормы процентного соотношения отдельных форм лейкоцитов в крови здорового человека Клетки лейкоци- тарного ряда Процентное содержание Абсолютное коли- чество в 1 л крови Нейтрофилы палочкоядерные сегментоядерные х х 10 9 Эозинофилы х 10 9 Базофилы х 10 9 Лимфоциты х 10 9 Моноциты х 10 9

78 Возрастные особенности лейкоцитарной формулы в первый день- нейтрофилы составляют 60-70%, отмечается левый сдвиг со 2-ого дня -снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов к 5-ому дню -первый перекрест (44%) к 5-6 месяцам -минимальное количество нейтрофилов (20-40%) 4-5 лет -второй перекрёст (44%) после 5 лет- нарастание нейтрофилов в среднем на 2% в год до 65%

79 Нейтрофилез — увеличение количества нейтрофилов — встречается при инфекционных и гнойно-воспалительных процессах. При этом в периферической крови нередко появляются незрелые формы (метамиелоциты, иногда миелоциты), увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов. Такое омоложение нейтрофилов носит название сдвиг влево. Индекс сдвига можно высчитать по формуле: миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные Индекс сдвига = сегментоядерные нейтрофилы В норме индекс сдвига составляет 1/16 (0,06). Чем выше индекс сдвига, тем более сильно выражено омоложение состава нейтрофилов.

80 нейтрофилез – уровень нейтрофилов более 6 · 10 9 /л. Перераспределительный:Перераспределительный: эмоциональныйэмоциональный пищеварительныйпищеварительный миогенныймиогенный физиотерапевтическийфизиотерапевтический на фоне лечения глюкокортикоидамина фоне лечения глюкокортикоидами Реактивный Реактивный инфекцииинфекции воспалениевоспаление некрознекроз интоксикацияинтоксикация гипоксиягипоксия опухоли.опухоли.

81 Нейтропения — снижение количества нейтрофилов менее 0,5 х 10 9 /л — является признаком угнетения гранулоцитопоэза, наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях — вирусный гепатит, брюшной тиф, бруцеллез, краснуха, ветряная оспа, грипп, токсоплазмоз, СПИД. Встречается при агранулоцитозе и апластических состояниях, при воздействии физических и химических агентов (ионизирующая радиация, лучевое и цитостатическое лечение, бензол, сульфаниламиды, противосудорожные и антитиреоидные препараты, транквилизаторы, люминал и др.).

82 Причины эозинофилии Патогенетические механизмы Заболевания Инвазия паразитами Аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, шистосоматоз, филяриатоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомидоз, лямблиоз Опухолевая пролиферация(повышенная продукция ИЛ-5) Лимфогранулематоз, острые и хр лейкозы, лимфомы, злокач. Опухоли других локализаций, сопровождающиеся метастазами или некрозом Сенсибилизация организма Лекарственная аллергия, бронхиальная астма, алл. Дерматиты, и др. Иммунодефициты Синдром Вискотта-Олдрича Патология соединительной ткани Узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, Инфекции Туберкулез, хламидийная пневмония Интерстициальные и др заболевания легких Саркоидоз, гистиоцитоз, Болезнь Леффлера (легочный эозинофильный инфильтрат)

83 Клинико-диагностическое значение эозинопении 1 фаза воспалительного процесса при тяжелых гнойных инфекциях Шок Стресс Эклампсия В периоде родов Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

84 Клиническое значение базофилии (более 150\мкл) Эти клетки являются источником медиаторов, запускающих анафилактоидную реакцию немедленного типа, поэтому базофилия встречается при аллергических реакциях, Воспалительные процессы — ранняя фаза ревматизма, ревматоидный артрит, язвенный колит ХМПЗ (хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии) Вирусные заболевания — ветрянка, грипп Хронические инфекции – туберкулез Дефицит железа рак

65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ» title=»ЛИМФОЦИТОЗ – уровень выше 4,0 · 10 9 / л в возрасте после 4-х лет с 4-5 дней до 4-5 лет Патология в этом возрастном периоде при повышении лимфоцитов в формуле > 65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ» > 85 ЛИМФОЦИТОЗ – уровень выше 4,0 · 10 9 / л в возрасте после 4-х лет с 4-5 дней до 4-5 лет Патология в этом возрастном периоде при повышении лимфоцитов в формуле > 65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ 65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ»> 65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ»> 65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ» title=»ЛИМФОЦИТОЗ – уровень выше 4,0 · 10 9 / л в возрасте после 4-х лет с 4-5 дней до 4-5 лет Патология в этом возрастном периоде при повышении лимфоцитов в формуле > 65%. ЛИМФОЦИТОЗ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ»>

86 ПРИЧИНЫ ЛИМФОЦИТОЗА – некоторые бактериальные инфекции (коклюш, иерсиниоз, феллиноз) – лимфотропные инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, инфекционный лимфоцитоз, цитомегаловирус, аденовирус) – иммунокомплексные болезни (тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Крона, васкулиты) – детские инфекции (ветряная оспа, скарлатина. краснуха, гепатит)

87 ЛИМФОПЕНИЯ – уровень лимфоцитов ниже 1,2 · 10 9 / л – на фоне лечения глюкокортикоидами – СПИД – лимфогрануломатоз, лимфосаркома – хронические инфекции (туберкулёз, саркоидоз) – диссеминированная системная красная волчанка

88 МОНОЦИТОЗ – уровень моноцитов выше 0,8 · 10 9 /ë Возрастные нормативы моноцитов:Возрастные нормативы моноцитов: новорожденные 5-6%новорожденные 5-6% 1 неделя жизни 6-9%1 неделя жизни 6-9% 6 месяцев – 6 лет 5-7%6 месяцев – 6 лет 5-7% старше 6 лет 4-5%старше 6 лет 4-5% инфекционный мононуклеозинфекционный мононуклеоз иерсиниозиерсиниоз коревая краснухакоревая краснуха туберкулёзтуберкулёз хронические вялотекущие воспалительные процессыхронические вялотекущие воспалительные процессы спленэктомияспленэктомия моноцитарный лейкозмоноцитарный лейкоз

89 Тромбоциты, иначе называемые кровяными пластинками, не являются истинными клеточными образованиями, а представляют собой отшнуровавшиеся части протоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Тромбоцит — безъядерная сферическая клетка диаметром 2-4 мкм, средний объем 7,5 мкм 3. Популяция тромбоцитов неоднородна. Различают зрелые тромбоциты (87%), юные (незрелые — 3,2%), старые (4,5%), формы раздражения (2,5%).

90 Основные функции тромбоцитов: Ангио-трофическая функция Адгезивно-агрегационная функция Сорбционно-транспортная функция Активация плазменного гемостаза Ретракция кровяного сгустка

92 Тромбоциты Время циркуляции тромбоцитов –10 сут. Грануломер ( в составе гранул – АТФ, фосфолипиды, серотонин, гистамин, катионные белки, фактор активации фибробластов, ферменты, трансформирующий фактор роста и др.)

93 Наибольшее распространение получил метод подсчета количества тромбоцитов в мазке крови. В мазке крови подсчитывают количество тромбоцитов по отношению к 1000 эритроцитам. Зная абсолютное число эритроцитов в 1 л крови, вычисляют количество тромбоцитов в 1 л крови. Для предотвращения агглютинации тромбоцитов на место укола пальца наносят каплю раствора трилона Б. Готовят мазки на предметных стеклах, которые окрашивают по Романовскому-Гимзе в течение часов. Подсчет кровяных пластинок на 1000 эритроцитов производят под иммерсионной системой микроскопа. В норме количество тромбоцитов: х 10 9 /л Существуют также способы подсчета тромбоцитов в счетной камере с использованием фазово-контрастного микроскопа и электронно- автоматический метод.

94 Тромбоцитарная гистограмма Схема тромбоцитарной гистограммы PLT кол-во тромбоцитов 324±175 х 109/л MPV средний объм тромбоцитов 8,1 ±1,9fl PDW показатель анизоцитоза 16,3 ± 1,0 тромбоцитов

95 Клиническое значение тромбоцитоза Тромбоцитоз Заболевания и синдромы Реактивный Спленэктомия, острая кровопотеря, острый гемолиз, послеоперационный, злокачественные новообразования, ревматоидный артрит, туберкулез, язвенный колит, остеомиелит Опухолевый Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз,миелофиброз, эритремия, мегакариоцитарный острый и хронический лейкозы, идеопатическая тромбоцитемия)

96 Клиническое значение тромбоцитопении Патогенетические механизмы Патологические состояния Недостатосчность гемопоэза – нарушение образования тромбоцитов Гипо- и апластические состояния,лейкозы, метастазы рака в костный мозг,ионизирующее облучение, химиотерапия, мегалобластные анемии, вирусные инфекции, сепсис, милиарный туберкулез идр. Повышенное потребление тромбоцитов Кровопотеря, ДВС, гигантская гемангиома, тромбоз, геморрагическая тромбоцитемия Повышенная деструкция тромбоцитов (внутриклеточный, внутрисосудистый гемолиз) Ауто-, изо- и гетероиммунные(лекарственные ивирусные) гемолитические анемии, СКВ. СЗСТ, ХЛПЗ,ПНГ,посттрансфузионные осложнения Мехванические поврежления тромбоцитов Протезирование клапанов сердца, экстракорпоральеное кровообращение Интоксикации экзогенные и эндогенные Химические вещества, лекарственные препараты, алкоголь, уремия, тяжелые гепатиты Повышенная секвестрация в селезенке (гиперспленизм) Спленомегалия при циррозе печени, портальной гипертензии, гистиоцитозах, болезнях накопления, синдроме Фелти, туберкулезе селезенки, ХМПЗ,талассемии

источник

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

16 предметов ОРГВЗНОС 25 Р.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Цитологический анализ крови человека. Мазок крови L/O/G/O

Цель работы: познакомиться с особенностями состава крови человека и методикой его анализа, сравнить состав крови человека и лягушки

В организме человека примерно 5-6 литров крови

Техника взятия крови: Забор осуществляется натощак; Из четвёртого пальца левой руки; Предварительная дезинфекция и обезжиривание кожи, затем обработка эфиром, Прокол делают стерилизованным скарификатором или иглой Франка со сменными стерилизуемыми лезвиями в верхушку мякоти первой фаланги на глубину 2,5 – 3 мм.

Иглы для взятия крови: Игла Франка Скарификатор

Техника взятия крови: Первую каплю снять фильтровальной бумагой или ватой, смоченной эфиром; Порядок взятия крови на исследования:

Техника взятия крови: Обернуть мякоть пальца ватой, смоченной спиртом или эфиром, и прижать к ладони для остановки кровотечения

Плазма крови (функции): Распределение питательных веществ по организму; Удаление из организма вредных продуктов обмена веществ; Участие в свёртывании крови (белок фибриноген)

Ранение кровеносных сосудов Фибрин Фибриноген Тромбопластин + Са + О2 Протромбин Тромбин Свёртывание крови

Строение тромба нити фибрина эритроциты лейкоциты сыворотка

Эритроциты Нет ядра: Двояковогнутая линза; Размер: 7-8 мк Количество в 1 мм2: 5 млн

Гемоглобин Сложный белок четвертичной структуры; Активный центр – атом Fe; Различают: оксигемоглобин, карбогемоглобин и карбоксигемоглобин

Форменные элементы крови Формен-ные элементы Коли- чество в 1мм3 Продол- житель ность жизни Строение Где образу-ются Функции Эритро-циты 5 млн. 120 дней. Двояковогнутый диск, снаружи покрыт мембраной, внутри содержится гемоглобин, нет ядра. Красный костный мозг Перенос кислорода и углекис-лого газа

Тромбоциты это небольшие (2-4 мкм) дискообразные безъядерные клеточные фрагменты, циркулирующие в кровотоке, чутко реагирующие на повреждения сосуда и играющие критически важную роль в гомеостазе и тромбозе. Тромбоциты образуются в костном мозге. Средняя продолжительность жизни тромбоцита составляет 5-9 дней. Старые тромбоциты разрушаются в селезёнке и в печени.

Форменные элементы крови Формен- ные элементы Коли- чество В 1мм3 Продол- житель ность жизни Строение Где образуют-ся Функции Тромбо- циты 200-400 тысяч. 8-10 суток. Фрагменты крупных клеток костного мозга. Красный костный мозг. Сверты-вание крови.

Лейкоциты Ядерные; Цитоплазма различной окраски

Форменные элементы крови Формен- ные элементы Коли- чество В 1мм3 Продол- житель- ность жизни Строение Где образу-ются Функции Лейкоциты 4-9 тысяч. От нескольких часов до 10 дней. Форма непостоянна, состоят из ядра и цитоплазмы. Красный костный мозг. Защита.

Нейтрофилы Крупные клетки (9-12 мк) Протоплазма розоватая с лёгкой зернистостью красно-фиолетового цвета; Ядро сине-фиолетового цвета из 2,4 и более сегментов, соединённых мостиками. Сегментоядерные нейтрофилы составляют 50-68% лейкоцитов крови

Эозинофилы Клетки 12-15 мк; Имеют сегментированное ядро в виде 2-х грушевидных сегментов, соединённых мостиком; Ярки признак – зернистая протоплазма ярко-красного цвета. В норме: 1-4% лейкоцитов крови.

Базофилы Клетки 12-14 мк; S-образное ядро; Протопласт содержит многочисленные крупные зёрна, окрашивающиеся в фиолетовый цвет. Количество в крови: не более 0,5-1 лейкоцитов.

Лимфоциты 7-9 мк Бывают малые, средние и широкопротоплазменные; Ядро круглое или овальное сине-фиолетовое, иногда с острым углублением с одной стороны; Протоплазма голубая, часто с ярко-красными зёрнами, с бесцветным ободком вокруг ядра; Норма: 25-38% лейкоцитов

Моноциты Самые большие клетки: 12-20 мк. Крупное овальное ядро почковидной или подковообразно формы; Окраска ядра светлее – синеватая; Протоплазма серо-голубая с мелкой азурофильной зернистостью. Количество: 6-8%

Эритроцит (1), Нейтрофил (2). Дольчатость ядра — 3-5 сегментов. Базофильно окрашенное плотное ядро. Мелкие азурофильные гранулы – красновато-пурпурного, цитоплазма имеет лиловый оттенок. Палочкоядерные нейтрофилы (3) (незрелая форма нейтрофила). Эозинофил (4). Менее плотное (по сравнению с нейтрофилами) ядро, состоящее из двух долек, соединённых тонкой перемычкой. Контуры клетки обычно несколько неровные.

Мечников Илья Ильич (1845 – 1926 гг.) Выдающийся биолог и патолог. В 1883г. Открыл явление фагоцитоза. В своем знаменитом труде «Невосприимчивость в инфекционных болезнях» изложил фагоцитозную теорию иммунитета. Создал теорию происхождения многоклеточных организмов, занимался проблемой старения человека. В 1901г. Удостоен Нобелевской премии.

Ретикулоциты клетки — предшественники эритроцитов в процессе кроветворения, составляющие около 1 % от всех циркулирующих в крови эритроцитов Так же, как и последние, не имеют ядра, но содержат остатки рибонуклеиновых кислот, митохондрий и других органелл, лишаясь которых трансформируются в зрелый эритроцит Ретикулоциты имеют розовую окраску с синеватым оттенком Эритроциты имеют розовую окраску с просветлением в центре

О чем расскажет капля крови? Анализ крови — один из наиболее распространённых методов Медицинской диагностики. Всего лишь несколько капель крови позволяют получить важную информацию о состоянии организма. При анализе крови определяют количество клеток крови, содержание гемоглобина, концентрацию сахара и других веществ, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).Если в организме имеется воспалительный процесс, то СОЭ увеличивается. Норма СОЭ для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин 1-15 мм/ч. При снижении количества эритроцитов или гемоглобина в крови по какой-либо причине у человека возникает длительное или кратковременное малокровие.

СОЕ / РОЭ Скорость (реакция) оседания эритроцитов – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин равняется 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Изучение препаратов крови человека и лягушки В крови человека можно увидеть эритроциты, а так ж нейтрофилы (68%) из гранулоцитов, из агранулоцитов – лимфоциты (30%) В крови лягушки в плазме видны ядерные крупные эритроциты розового цвета и лейкоциты, которые делятся на гранулоциты (эозинофилы, нейтрофилы и базофилы) и агранулоциты (моноциты и лимфоциты)

«Изучение крови человека и лягушки под микроскопом» Задания: На препарате крови лягушки рассмотрите эритроциты. Выясните, в чем их различие. Зарисуйте эритроциты лягушки в тетради. Рассмотрите препарат крови человека, найдите в поле зрения микроскопа эритроциты. Зарисуйте эти кровяные тельца в тетрадях. Найдите отличия эритроцитов человека от эритроцитов лягушки. Чья кровь, человека или лягушки, перенесет в единицу времени больше кислорода? Почему? Найдите на препаратах крови человека и лягушки клетки лейкоцитов и определите их виды. Зарисуйте все найденные объекты в тетради.

Значение крови: Взаимосвязь всех органов в организме; Передвижение и распределение питательных веществ между органами; Обеспечение газообмена между клетками и окружающей средой; Удаление из организма вредных продуктов обмена; Защита организма (иммунитет); Терморегуляция

Форменные элементы крови Д/з № 1: Клетки крови Коли- чество в 1мм3 Продол- житель- ность жизни Строение Место обра-зования Функции

Д/з № 2: Изучить выданный анализ крови и делайте вывод о состоянии здоровья пациента

Это презентация к элективному уроку для углублённого изучения анатомии в 9 классе или медицинского профиля в 10 классе, которая позволяет учителю познакомить учащихся с одной стороны с практически полным составом крови человека, со сходствами и отличиями крови человека и лягушки, а с другой стороны обучить методике взятия крови для анализа, изучить бланк анализа крови, научиться определять состояние здоровья человека (в общих чертах или на глубоком уровне) по анализу крови.

Урок включает в себя как теоретическую, так и практическую составляющие и удобен тем, что основан на классических микропрепаратах школьного кабинета биологии и требует только хороший световой микроскоп.

Номер материала: 19128110729

ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».

Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!

Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!

Для дошкольников и учеников 1-11 классов

Рекордно низкий оргвзнос 25 Р.

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий